Psicologia e Psiquiatria

Alucinações

Alucinações - esta é uma imagem que surge na consciência de um indivíduo sem a presença de um estímulo externo. Eles podem surgir como resultado de fadiga severa, com o uso de um número de drogas efeitos psicotrópicos e com certas doenças neurológicas e certas doenças mentais. Em outras palavras, as alucinações são percepções irreais, uma imagem sem objeto, sensações que se originam sem irritantes. Imagens que não são suportadas por estímulos realmente existentes podem ser consideradas como um erro nos processos de percepção dos sentidos quando o paciente sente, vê ou ouve algo que realmente não existe.

Há alucinações que têm uma cor sensivelmente brilhante, convincente. Eles podem ser projetados fora, não diferem das percepções verdadeiras e são chamados verdadeiros. Além disso, há alucinações, percebidas pelo analisador auditivo interno ou visual, localizadas na esfera interna da consciência e percebidas como resultado da influência de alguma força externa que provoca visões, por exemplo, vozes. Eles são chamados de pseudoalucinações.

Causas de alucinações

As imagens imaginárias, sem o suporte de estímulos que estão realmente presentes e associados ao sistema visual, são caracterizadas pelos pacientes vendo uma variedade de objetos ou eventos realmente inexistentes nos quais eles podem participar.

Essas alucinações em humanos se originam como resultado de envenenamento com substâncias que contêm álcool (isto é, é uma das manifestações do delirium tremens), com o uso de drogas narcóticas, bem como psicoestimulantes, como LSD, cocaína, etc., efeitos bloqueadores anticolinérgicos das drogas M (antidepressivos, por exemplo). , algumas estruturas de estanho orgânico. Além disso, imagens imaginárias visuais, bem como alucinações auditivas, características de algumas doenças (alucinose peduncular).

Alucinações visuais, portanto - isto é a chamada ilusão visual, percepção frustrada da realidade. Com esta doença, o paciente não pode separar objetos reais de imagens imaginárias.

Ordens emitidas por “voice over”, palavras de louvor de amigos invisíveis, gritos são alucinações por parte do sistema auditivo. Eles são freqüentemente observados em distúrbios esquizofrênicos, crises parciais simples, ocorrem com alucinose alcoólica, são o resultado de várias intoxicações.

A sensação de cheiros imaginários é característica de percepções errôneas olfativas, que também são encontradas na esquizofrenia, que muitas vezes faz com que os pacientes sintam "odores" extremamente desagradáveis ​​de podridão, podridão etc. Além disso, alucinações olfativas podem provocar defeitos no cérebro, ou seja, lesões do lobo temporal. As convulsões parciais e encefalites causadas pelo vírus da herpes, juntamente com as percepções imaginárias olfativas, também causam alucinações gustativas, caracterizadas pela sensação de agradável ou repugnante do paciente na boca.

As alucinações táteis nos indivíduos são expressas no sentimento dos objetos, de fato, inexistentes. A causa de sua ocorrência é a síndrome de abstinência alcoólica, que também pode ser acompanhada por percepções errôneas auditivas e visões visuais.

As alucinações corporais são caracterizadas pelo enjoo de uma variedade de sentimentos desagradáveis, por exemplo, passando uma corrente elétrica pelo corpo. Além disso, pode ser uma sensação de agarrar os membros, tocar o corpo, explodir bolhas no intestino. Essas alucinações podem causar esquizofrenia ou encefalite.

Independentemente dos fatores que provocam o surgimento de percepções errôneas, as alucinações são caracterizadas por diferentes especificidades e têm efeitos diferentes nos pacientes.

Alguns podem ter uma cor neutra ou não ter emoção. Os pacientes que sofrem de tais alucinações, calmamente se relacionam com eles, muitas vezes até indiferentemente. No entanto, há exceções em que imagens imaginárias são manifestadas emocionalmente com bastante clareza.

Os cientistas, discutindo os fatores que provocam o surgimento de alucinações de vários tipos, sempre enfatizam que hoje esse fenômeno é pouco estudado, e os distúrbios decorrentes de percepções errôneas não são suficientemente claros. Separadamente, especialistas distinguem percepções imaginárias inerentes a indivíduos saudáveis. Por exemplo, alucinações de massa. No curso de seu nascimento, há um fenômeno de sugestão em massa, no qual as pessoas, por assim dizer, "infectam" ou "plantam" umas às outras, enquanto a multidão representa um único organismo. Há muito se estabeleceu que os indivíduos humanos na massa são facilmente sugestionáveis, e estar sozinho pode se comportar como uma pessoa de mente crítica.

Muitas vezes a idade se torna a causa dessa condição. A velhice é um processo inevitável na existência de cada indivíduo e é acompanhada por sérias mudanças no corpo. No entanto, isso não significa que todos os idosos se tornem fracos ou incapazes de existência independente. Ainda assim, os sujeitos que cruzaram a linha etária de 60 anos costumam ter transtornos mentais inerentes à velhice. A primeira posição entre esses transtornos é ocupada pela paranóia, que é a causa da modificação da resposta comportamental dos idosos e provoca uma variedade de percepções imaginárias.

Além disso, o quadro de humor constantemente reduzido, o pessimismo estável, a ansiedade elevada, o medo da morte - não contribuem para a melhoria da situação atual. Além disso, às vezes as alucinações nos idosos são percebidas por eles como entretenimento, uma oportunidade de se esconder da realidade que não agrada.

Além das razões acima, também existem drogas, alucinações são muitas vezes provocadas precisamente tomando drogas narcóticas. Portanto, antes de fazer um diagnóstico, é necessário excluir a possibilidade de fraude de percepção devido ao uso excessivo de drogas ou efeitos colaterais de outras drogas.

Sintomas de alucinações

Como as percepções ilusórias são divididas em sistemas analisadores, seus sintomas corresponderão ao sistema analisador no qual há uma violação da percepção. Em termos práticos, os mais importantes são as seguintes alucinações.

Imagens imaginárias hipnagógicas - percepções errôneas visuais ou auditivas que ocorrem quando você adormece, ou seja, com os olhos fechados, muitas vezes prenunciam o desenvolvimento de delirium tremens.

Além disso, percepções imaginárias são verdadeiras e falsas (pseudo-alucinações). Um paciente com verdadeiras alucinações tem certeza de sua realidade. Para ele, eles são exibidos no espaço que o rodeia e são idênticos aos sons, vozes e imagens visuais cotidianas. E as pseudo-alucinações são limitadas ao corpo do paciente, elas são acompanhadas por um senso de alienação (por exemplo, elas podem ouvir vozes do espaço exterior em sua própria cabeça, elas têm certeza de um efeito estranho em seus processos sensíveis ao pensamento). Por via de regra, pseudohallucinations observam-se em conjunto com o deliriya da exposição. Percepções verdadeiramente ilusórias são mais características da psicose de natureza alcoólica, traumática e orgânica. As pseudogalucinações são características apenas da esquizofrenia.

A síndrome psicopatológica, que consiste em alucinações pronunciadas, abundantes (de vários tipos), que prevalecem no quadro clínico da doença, é denominada alucinose. Esta síndrome é frequentemente acompanhada de delirium.

A alucinose aguda se desenvolve devido a uma psicose infecciosa ou intoxicação. A alucinose aguda pode se transformar em um curso crônico no contexto de distúrbios cerebrais orgânicos ou doenças vasculares com tratamento inadequado. No curso crônico da síndrome descrita, as percepções ilusórias auditivas predominam na sintomatologia e, menos frequentemente, nas sensações imaginárias táteis. Ao mesmo tempo, o comportamento do paciente é caracterizado pela ordem, talvez até mesmo uma atitude crítica em relação às “vozes” inexistentes na cabeça. Muitas vezes os pacientes podem manter o desempenho.

As alucinações para a demência podem ser longas e frequentes ou, pelo contrário, raras e de curto prazo. A duração e a frequência dos ataques dependem do grau e da área de dano dos elementos estruturais do cérebro, assim como da força natural e da resposta defensiva à ocorrência de transtornos mentais de qualquer origem. Os pacientes são mais propensos a ter alucinações visuais na demência. No entanto, no estágio inicial do início da demência, os distúrbios de percepção são raramente observados. À medida que a doença se desenvolve, as alucinações estão se tornando mais frequentes.

Alucinações nos idosos são caracterizadas por uma gama bastante ampla. Os pacientes idosos buscam não apenas alucinações auditivas, mas também sensações ilusórias do paladar, imagens visuais imaginárias, alucinações olfativas e corporais. Assim, por exemplo, pacientes que têm uma história de paranóia, regularmente se queixam de um cheiro estranho em seu quarto, a compra de alimentos características de sabor completamente diferentes, etc.

Tipos de alucinações

Os distúrbios do analisador auditivo, expressos na presença de percepções imaginárias, são elementares (ruídos, sons separados, palavras, conversas) e verbais: alucinações imperativas e motoras da fala, comentando, ameaçando, contrastando a natureza das percepções ilusórias.

As alucinações verbais imperativas manifestam-se ao escutar as ordens do paciente, às quais ele é praticamente incapaz de resistir. Tais alucinações são uma séria ameaça à sociedade e ao paciente diretamente, já que muitas vezes instruem a destruir, bater, explodir, cortar um dedo, etc.

Comentar imagens imaginárias são expressas na discussão de vozes inexistentes de todas as ações do paciente, seus pensamentos e aspirações. Às vezes, elas podem ser tão deprimentes que o suicídio se torna a única maneira de o paciente se livrar de sua presença.

As alucinações verbais da natureza ameaçadora exprimem-se em uma percepção constante por pacientes de ameaças verbais ao seu próprio endereço, por exemplo, parece-lhes que vão se hackear, emasculated, forçado a beber o veneno.

Percepções imaginárias contrastantes têm o caráter de um diálogo coletivo - um conjunto de votos condena furiosamente o paciente, exige que ele seja submetido a tortura sofisticada ou o mate, enquanto outro grupo hesitantemente o protege, timidamente pede adiamento de tortura, assegura que o paciente irá corrigir, parar de beber bebidas alcoólicas, tornar-se melhor . A característica desse tipo de transtorno é que um grupo de vozes não fala diretamente com o paciente, mas se comunica entre si. Muitas vezes eles dão ao paciente as ordens opostas (adormecer e ao mesmo tempo dançar).

As alucinações motoras da fala são caracterizadas pela convicção do paciente na aquisição de alguém pelo próprio aparelho de fala, influenciando os músculos da língua e da boca. Às vezes, o aparato articulatório expressa vozes que não são audíveis para os outros. Muitos pesquisadores relacionam as percepções imaginárias descritas a variações de desordens pseudo-alucinatórias.

De acordo com sua prevalência, as alucinações visuais em indivíduos ocupam a segunda posição após a audição em psicopatologia. Eles também podem ser elementares (por exemplo, uma pessoa vê fumaça, neblina, lampejos de luz), isto é, com objetividade inacabada e assunto, ou seja, zoópsia (visão animal), polipóica (múltiplas imagens de objetos ilusórios), demonomaníaca (visões dos personagens da mitologia). , diabos, alienígenas), diplópica (visões de imagens ilusórias duplicadas), panorâmica (visões de paisagens coloridas), endoscópica (visões dentro do corpo de objetos), semelhante a uma cena (visões de cenas imaginárias relacionadas ao enredo), tseroskopicheskie (contemplação de seus órgãos internos).

As percepções imaginárias autoscópicas consistem na observação pelo paciente de um ou vários de seus gêmeos, que reproduzem completamente seus movimentos e modos comportamentais. Há percepções errôneas autoscópicas negativas quando o paciente é incapaz de ver seu próprio reflexo na superfície do espelho.

A autoscopia é observada quando ocorrem distúrbios orgânicos no lobo temporal e no cérebro parietal, no alcoolismo, com sinais de hipóxia pós-operatória, devido à presença de eventos traumáticos pronunciados.

As alucinações microscópicas são expressas em decepções de percepção, representando uma diminuição ilusória no tamanho das pessoas. Tais alucinações são mais freqüentemente encontradas em psicoses de gênese infecciosa, alcoolismo, envenenamento por clorofórmio e intoxicação com éter.

Ilusões macroscópicas da percepção - o paciente vê seres vivos ampliados. Percepções imaginárias polínicas consistem na visão do paciente de um conjunto de imagens imaginárias idênticas, como se fossem criadas como um projeto.

As alucinações adeomórficas são distorções visuais, desprovidas de formas distintas, brilho das cores e configuração tridimensional. Muitos cientistas atribuem esse tipo de distúrbio a um tipo especial de pseudo-alucinações, que é característico da esquizofrenia.

Alucinações extracampinais consistem no paciente vendo com visão angular (isto é, fora do campo de visão comum) de qualquer fenômeno ou pessoas. Quando o paciente vira a cabeça na direção de um objeto inexistente, essas visões desaparecem instantaneamente. As alucinações hemianóticas são caracterizadas pela perda de metade da visão, observada com distúrbios orgânicos ocorrendo no sistema nervoso central de uma pessoa.

As alucinações de Charles Bonnet são verdadeiras distorções de percepção, são observadas com a derrota de um dos analisadores. Por exemplo, alucinações visuais são observadas no descolamento de retina ou glaucoma, e na otite média, ilusões auditivas são observadas.

As alucinações olfativas são uma percepção enganosa de cheiros muito desagradáveis, às vezes repugnantes e até mesmo sufocantes (por exemplo, o paciente sente o cheiro de um cadáver em decomposição, que na realidade não existe). Muitas vezes, as alucinações do tipo olfativo não podem ser diferenciadas das ilusões olfativas. Acontece que em um paciente ambos os transtornos podem ocorrer, razão pela qual tal paciente se recusa a comer. Percepções enganosas do tipo olfativo podem surgir como resultado de várias doenças mentais, mas elas são principalmente características de defeitos orgânicos do cérebro e estão localizadas na região temporal.

As alucinações do paladar são freqüentemente observadas em conjunção com percepções enganosas olfativas, manifestadas no sentido de podridão do gosto, pus etc.

As alucinações tácteis consistem no paciente sentir algum tipo de fluido no corpo (gigric), tocar em algo de alta ou baixa temperatura (alucinações térmicas), fixar da parte de trás do corpo (háptico), uma sensação ilusória de insetos ou sob a pele (zoopatia interna) rastreamento de insetos ou outras pequenas criaturas na pele (zoopatia externa).

Alguns cientistas atribuem às alucinações de um tipo tátil um sintoma da sensação de um objeto estranho na boca, por exemplo, fio, cabelo, fio fino, observado no delírio de chumbo tetraetila. Esse sintoma, na verdade, é uma expressão das percepções imaginárias orofaríngeas. As representações ilusórias táteis são características da psicose da cocaína, turvação delirante da consciência de diferentes etiologias, esquizofrenia. Muitas vezes, as alucinações táteis na esquizofrenia estão localizadas na região dos órgãos urinários.

As alucinações funcionais originam-se contra o pano de fundo de um estímulo da vida real e vivem até o final do estímulo. Por exemplo, no contexto de uma melodia de piano, um paciente pode ouvir simultaneamente o som de um piano e de uma voz. No final da melodia, a voz ilusória desaparece. Simplificando, o paciente percebe ao mesmo tempo um estímulo real (piano) e uma voz de um personagem ordenador.

As alucinações funcionais também são divididas de acordo com o analisador. As alucinações reflexas são semelhantes às funcionais, expressas no aspecto das percepções imaginárias de um analisador, quando expostas a outro, e existem apenas durante a estimulação do primeiro analisador. Por exemplo, o paciente pode sentir um toque de algo úmido na pele (alucinações reflexivas e higiênicas) ao visualizar uma imagem em particular. Assim que o paciente pára de olhar a foto, o desconforto desaparece.

Percepções errôneas cinestésicas (psicomotoras) se manifestam no sentimento do paciente de movimentos de certas partes do corpo, que ocorrem contra a vontade deles, mas na realidade não há movimentos.

Экстатические галлюцинации у человека обнаруживаются, когда он находится в состоянии экстаза. Они отличаются красочностью, образностью, влиянием на эмоциональную сферу. Нередко характеризуются религиозным, мистическим содержанием. Existem visuais e auditivos, além de complexos. Muitas drogas, alucinações provocam, mas nem sempre são acompanhadas de emoções positivas.

A hallucinose é uma síndrome psicopatológica caracterizada pela presença de múltiplas alucinações pronunciadas no contexto de uma percepção clara.

Absurdo, alucinações formam a alucinose de Plyut, que é uma percepção imaginária verbal (menos frequentemente olfativa e visual) em combinação com uma ilusão de perseguição com uma mente clara. Esta forma de alucinose ocorre com esta doença, como a sífilis do cérebro.

A alucinose aterosclerótica é mais comum na população feminina. Ao mesmo tempo, a princípio percepções fraudulentas são cercadas, à medida que a aterosclerose se desenvolve, a exacerbação de características, como enfraquecimento da memória, diminuição da atividade intelectual, apatia, é notada. O conteúdo de percepções distorcidas é mais frequentemente neutro e preocupa assuntos cotidianos comuns. Com o aprofundamento da aterosclerose, percepções enganosas podem se tornar cada vez mais fantásticas.

Alucinações em crianças são freqüentemente confundidas com ilusões que são inadequadas para a percepção de objetos que realmente existem. Além disso, para pequenas migalhas, a visão das ilusões é considerada a norma fisiológica, já que com a ajuda delas ocorre o desenvolvimento da fantasia.

As alucinações aparecem espontaneamente em diferentes tipos de objetos, caracterizados pela cor, pela percepção de objetos e ações que não existem na realidade.

Alucinações em crianças são um assunto constante de estudo pelos cientistas. Estudos recentes indicam que alucinações do tipo auditivo aparecem em aproximadamente 10% dos alunos nos graus primários. O surgimento de percepções imaginárias em crianças não depende de seu sexo.

Tratamento de alucinações

Para o tratamento eficaz dos distúrbios da percepção, é necessário descobrir o motivo que provocou o surgimento dessa condição.

Alucinações, o que fazer? Hoje, muitos métodos foram desenvolvidos para tratar vários tipos de alucinações. Mas com um número de doenças, a terapia é destinada a curar a doença que causou as alucinações e a eliminar ou aliviar os sintomas. Desde que em uma forma isolada, as alucinações são bastante raras. Frequentemente, são parte integrante de várias síndromes psicopáticas, muitas vezes combinadas com diferentes variações de delirium. Muitas vezes, o aparecimento de percepções imaginárias, especialmente no início do curso da doença, geralmente afeta o paciente e é acompanhado por excitação, sensação de medo, ansiedade.

Até agora, a questão da terapia eficaz para alucinações é controversa, mas quase todos os curandeiros concordam que o tratamento deve ser direcionado individualmente.

No primeiro turno, é necessário excluir várias doenças e intoxicações, que muitas vezes são fatores que provocam o surgimento dessa condição. Então você deve prestar atenção aos medicamentos usados ​​pelo paciente. Desde na prática clínica tem havido muitos casos em que foi suficiente cancelar o uso de certos medicamentos para o tratamento de erros de percepção de vários analisadores.

As pessoas que sofrem com o aparecimento de alucinações podem ser caracterizadas por uma atitude crítica em relação às ideias imaginárias que ocorrem na mente e não são críticas. O indivíduo pode estar ciente de que as vozes que ouvem ou as cenas que ele observa não existem na realidade, mas podem pensar que são verdadeiras. Muitas vezes, os pacientes podem ver cenas reais que são verdadeiras, por exemplo, para observar eventos envolvendo parentes.

Alguns pacientes que sofrem dessa condição são capazes de distinguir percepções imaginárias da realidade, enquanto outros não conseguem, alguns podem sentir mudanças no corpo, que são precursores de alucinações iminentes. Entorno íntimo pode perceber o surgimento desse distúrbio em um indivíduo de acordo com seu comportamento, ou seja, observando seus gestos, expressões faciais, ações, ouvindo as palavras pronunciadas por ele que não correspondem à realidade circundante. Isto é muito importante, pois muitas vezes os pacientes, temendo serem colocados em um hospital psiquiátrico ou por causa de suas considerações delirantes, tentam esconder os sintomas e desencorajar experiências alucinatórias.

Um paciente que sofre de alucinações é caracterizado pela concentração e alerta. Ele pode olhar para o espaço ao redor com um olhar atento, ouvir intensamente alguma coisa ou mover os lábios silenciosamente, respondendo a seus interlocutores irreais. Acontece que esta condição em indivíduos ocorre periodicamente. Nestes casos, caracteriza-se por um curso de curta duração, por isso é importante não perder o episódio de alucinação. O mimetismo dos pacientes muitas vezes corresponde ao conteúdo das percepções imaginárias, em consequência das quais reflete surpresa, medo, raiva, menos alegria, prazer.

Com alucinações, caracterizadas pelo brilho da percepção, elas podem responder às vozes que ouvem em voz alta, tapar os ouvidos, segurar o nariz com as mãos, apertar os olhos, espancar monstros inexistentes.

Alucinações, o que fazer? No estágio pré-médico, o principal é a segurança do paciente e seu ambiente. Por isso, é necessário prevenir ações perigosas e traumáticas possíveis.

A responsabilidade pelo tratamento de indivíduos que sofrem de uma percepção errônea da realidade, no primeiro turno, recai sobre seu círculo mais próximo - os parentes.

Na etapa médica, a anamnese é coletada pela primeira vez, a natureza do visível, audível e percebida é esclarecida, o exame laboratorial é realizado com o objetivo de diagnosticar e prescrever com precisão a terapia, os métodos de tratamento e o monitoramento do paciente.

O tratamento se concentra no alívio dos ataques de ansiedade e visa eliminar sintomas como delírios, alucinações. Para este propósito, injeções intramusculares de Tizercine ou Aminazine podem ser usadas em combinação com Haloperidol ou Trisedil. O paciente é hospitalizado em uma clínica psiquiátrica na presença de uma doença mental grave que provocou o aparecimento de alucinações.

Não ajudar os pacientes é perigoso porque esse distúrbio é capaz de progredir e pode se transformar em um curso crônico (alucinose), especialmente se houver fatores agravantes, por exemplo, o alcoolismo. O paciente não consegue distinguir todas as suas alucinações da realidade e, com o passar do tempo, começa a pensar que essa é a norma.