Psicologia e Psiquiatria

Tremor essencial

Tremor essencial Esta é a patologia do sistema nervoso. A doença descrita em si não representa um perigo direto, no entanto, pode entregar inúmeros momentos desagradáveis ​​na vida social, complicar substancialmente as atividades profissionais e impedir a vida diária.

Tremor essencial, o que é, ao contrário de outros tipos de tremor, sua manifestação? Essas questões interessam a muitos. Seu principal sintoma, assim como outras variações de tremor, são as contrações oscilatórias musculares de natureza involuntária. A diferença está na etiologia. Como regra geral, a patologia em questão é causada por uma mutação genética (o segundo ou terceiro cromossomo) e é herdada de acordo com um traço autossômico dominante, ou seja, a doença não depende do sexo. Basicamente, essa violação começa a se manifestar após trinta anos de idade. Na maioria das vezes, há tremor das mãos, menos freqüente é um tremor essencial da cabeça, mandíbula, pálpebras, e o tremor de tronco é mais raramente observado. Este tipo de tremor combina-se muitas vezes com uma sintomatologia clínica diferente de várias patologias do sistema nervoso.

Causas do Tremor Essencial

Para descobrir as razões que provocam esta doença, é necessário determinar o tremor essencial que é. O tremor é chamado de contrações oscilatórias dos músculos das extremidades superior e inferior, menos frequentemente da cabeça, do tronco e do pescoço.

O termo tremor essencial é aplicado a uma doença que não é desencadeada por causas externas.

As causas do desenvolvimento do tremor essencial não são totalmente compreendidas. Os cientistas dizem que em cerca de cinquenta casos em cem, esse tipo de tremor é devido a uma mutação genética. Em outras palavras, esse tipo de tremor pode ser atribuído a doenças hereditárias. Muitas vezes, em uma única geração, o número de pacientes excede o limite de cinquenta por cento. Se ambos os pais sofrem da doença em questão, então o número de casos na primeira geração chega a quase setenta e cinco por cento. Além disso, também há casos isolados (esporádicos) do desenvolvimento de jitter essencial, cujas causas permanecem inexplicadas.

Este tipo de patologia aparece independentemente do sexo e da idade, pois é devido à predisposição genética. Contudo, mais muitas vezes observa-se em pessoas da idade mais madura.

Outra causa da doença em questão pode ser considerada uma violação da interação das estruturas cerebrais individuais (núcleos vermelhos, cerebelo e tronco encefálico), responsáveis ​​pela regulação da atividade arbitrária dos músculos.

Mais freqüentemente, pequenas e médias contrações musculares dos membros, especialmente as superiores, são encontradas. Com este tipo de tremor não há aumento no tônus ​​muscular. O tremor ocorre como resultado da contração muscular alternada dos flexores e extensores. O tremor torna-se mais pronunciado com ações direcionadas de uma pessoa, ao passo que no resto o tremor essencial é quase não perceptível em jovens abaixo de sessenta e 60 anos.

Além disso, este tremor espécies podem provocar as seguintes doenças: hipertiroidismo, doença de Parkinson (devido ao gradual morrendo células cerebrais), degeneração hepatolenticular, renal ou insuficiência hepática, acidente vascular cerebral, crescimentos tumorais no cérebro, traumatismo craniano, degeneração cerebelar, drogas intoxicação, distonia muscular idiopática .

Sintomas de tremor essencial

O tipo de doença em questão é também conhecido como doença de Menor ou tremor familiar (hereditário). Este tipo de tremor tem uma natureza neurológica.

A seguir, são típicos sinais de tremor essencial. No primeiro turno, o tremor caracteriza a aparência de um ligeiro tremor nos membros superiores, cabeça ou pernas. Esse tremor pode ser observado tanto em um estado relaxado do corpo quanto ao realizar ações menores, por exemplo, ao tentar escrever algo ou apertar um botão. A sintomatologia é mais pronunciada com movimentos específicos direcionados.

Outro sintoma frequente de tremor essencial é o tremor da língua. Este sintoma é considerado característico da doença em questão. Muitas vezes, o tremor na língua é detectado apenas durante um exame médico, uma vez que os próprios pacientes ou seus parentes não percebem isso.

Movimentos de cabeça não razoáveis ​​(como acenos), lembrando as reações das crianças a perguntas simples que exigem uma resposta inequívoca ou negativa "não", ou um aceno afirmativo, implicando "sim", também são um sintoma de tremor familiar.

Outro sinal de tremor essencial pode ser uma mudança no timbre da voz, manifestada por um sentimento de vibração não relacionado à ansiedade ou excitação.

No entanto, o sintoma mais característico desta patologia é o tremor das extremidades superiores de pequena ou média amplitude, mantendo o tônus ​​muscular inalterado.

O tremor cobre as articulações dos dedos e das articulações do punho. Este tipo de tremor é uma contração muscular de natureza rítmica. No início do desenvolvimento da patologia em consideração, o tremor essencial ocorre apenas quando se realiza alguma ação. No futuro, a doença pode aparecer espontaneamente em repouso. Com o tempo, há uma diminuição na frequência de oscilações e um aumento na amplitude.

Os sinais de tremor essencial, além disso, consistem em intensificar o tremor durante sobrecargas emocionais, exposição a estressores, interação comunicativa com pessoas, fadiga física, ingestão de bebidas alcoólicas ou bebidas contendo cafeína, sensação de fome, hipotermia e estar em locais públicos. Com o tempo, devido a um aumento nos sintomas, uma pessoa perde a capacidade de trabalho, uma vez que a capacidade de realizar ações básicas (por exemplo, enfiar uma agulha em uma agulha) fica prejudicada. Especialmente a complexidade de tal paciente entrega a carta.

Uma diferença característica no tremor familiar do parkinsonismo é a falta de demência ou uma deterioração na capacidade de pensar. Os sintomas listados com a idade tendem a aumentar. Você também pode selecionar vários sintomas de tremores fisiológicos relacionados:

- posição patológica da cabeça ou torcicolo espástico;

- contrações não intencionais dos músculos circulares do olho (blefaroespasmo);

- redução dos músculos da mastigação (distonia oromandibular).

Os sintomas da doença em questão dependem da sua localização. Dependendo do local do jitter, o tremor hereditário pode ser classificado da seguinte forma:

- tremor fisiológico das mãos (não deve ser confundido com tremores nas mãos, causado pela doença de Parkinson ou devido a disfunções relacionadas com a idade do sistema músculo-esquelético);

- o tremor dos músculos mímicos, que é caracterizado por contrações oscilatórias dos músculos labiais que ocorrem espontaneamente ao falar ou sorrir, também pode tremer os músculos e bochechas temporais;

- tremor fisiológico das pálpebras e da língua (ocorre com menos frequência que outros tipos de tremor, e pode ser quase invisível para os outros, mas é bem sentido pela própria pessoa;

- o timbre trêmulo da voz pode estar presente nas cordas vocais, responsáveis ​​pelo funcionamento da fala, que leva à transformação do timbre da voz (a voz do paciente se torna trêmula, como se balasse, vibrava, além de gagueira e dificuldades de pronúncia clara e precisa) desenvolve-se principalmente em pacientes idosos, especialmente se a duração da doença é de dez ou mais anos;

- Um tipo raro de patologia é considerado um tremor do diafragma, que pode ser determinado pelo método de raios X (uma combinação de tremor do diafragma, tremor da língua, voz e lábios causa alterações específicas na fala (abruptas, ilegíveis e difíceis de entender) e respiração (torna-se intermitente);

- o tremor fisiológico das pernas também é raramente observado (aproximadamente em vinte por cento dos casos), muitas vezes suas manifestações são inconspícuas ou pouco expressas, portanto, elas podem ser diagnosticadas apenas com a ajuda de exames de hardware;

- O tremor essencial da cabeça é causado por contrações oscilatórias síncronas involuntárias dos músculos do pescoço e da face, pode ser expresso na forma de um aceno único ou múltiplo (inclinação da cabeça para cima e para baixo, de um lado para outro) da cabeça ou um estremecimento constante da cabeça.

Além disso, o tremor fisiológico pode ser sistematizado dependendo da gravidade dos sintomas. Tremor hereditário pode ocorrer:

- etapas fáceis ou presentes;

- moderadamente;

- expressa, entregando ao paciente uma séria inconveniência física e desconforto psicológico, o que afeta significativamente o desempenho humano;

- significativamente, não permitindo que o paciente realize atividades domésticas diárias e interfira na atividade normal da vida.

Tratamento de tremor essencial

Antes de tratar o tremor essencial, é necessário fazer um diagnóstico diferencial completo, a fim de excluir outras patologias para as quais o tremor é um sintoma característico. É necessário excluir as seguintes doenças:

- distonia;

- esclerose múltipla;

- doença de Parkinson;

- tremor neurótico;

- lesões tóxicas;

- dependência de álcool;

- encefalopatia no fundo de insuficiência hepática;

- Várias outras patologias.

No primeiro turno, na afirmação do diagnóstico é necessário acender os seguintes sinais:

- frequência de tremor;

- amplitude de jitter;

- análise do pedigree do paciente;

- tônus ​​muscular;

- postura do paciente;

- tendência a abusar de líquidos contendo álcool;

- sintomas concomitantes.

Além do exame externo para o exame do paciente, são utilizados vários testes de laboratório e técnicas de hardware:

- ressonância magnética e tomografia computadorizada;

- pesquisa genética;

- Eletroencefalografia é realizada para estabelecer a atividade elétrica do cérebro;

- A angiografia é realizada para investigar o estado dos capilares da cabeça;

- exame radiológico;

- hemograma bioquímico e completo.

Como tratar o tremor essencial? Hoje, existem medicamentos que visam retardar a progressão dos sintomas do tremor hereditário e reduzir sua gravidade. É necessário entender que, apesar do aumento relativamente lento no tremor, o tratamento do tremor essencial é necessário, uma vez que essa patologia em pessoas em idade mais madura pode ocasionar sérios problemas no cotidiano. O tremor pode progredir rapidamente na velhice, o que leva à incapacidade de se manter.

O tremor familiar, como a maioria das patologias com etiologia neurológica, é tratado de forma abrangente, portanto, o uso de terapia medicamentosa e os efeitos não medicamentosos, bem como a intervenção cirúrgica, quando necessário, são praticados.

A terapia medicamentosa envolve o uso dos seguintes grupos de medicamentos: betabloqueadores, anticonvulsivantes, tranqüilizantes do grupo das benzodiazepinas, vitaminas do grupo B, bem como a administração intramuscular de pequenas doses de Botox.

Os beta-bloqueadores de adrenorreceptores são um grupo de drogas farmacopéicas, devido à introdução de que o corpo bloqueia os receptores adrenérgicos que reagem à adrenalina e noradrenalina, resultando em uma diminuição na gravidade dos sintomas (Propranolol, Primidon, Anaprilin). Drogas neste grupo contribuem para uma redução significativa na amplitude do jitter. É necessário aplicar cursos longos sob o controle de indicadores de pressão arterial e pulso como as preparações desta linha podem fomentar a redução em indicadores de pressão e tarifa de pulso.

Anticonvulsivantes (Clonazepam, Gabapentin, Primidon) são usados ​​para eliminar a agitação. Neste caso, o tratamento com medicamentos desta série deve ser realizado ao longo dos anos com intervalos curtos. A dose deve ser selecionada passo a passo e lentamente. Isto é devido ao aparecimento de sonolência e fraqueza geral no início da terapia anticonvulsivante. Após a admissão adicional, se a titulação da dose for realizada corretamente, todas as sensações desagradáveis ​​desaparecerão.

Os tranqüilizantes benzodiazepínicos (Diazepam, Oxazepam) são prescritos para o aumento do tremor essencial, que ocorre como resultado de estados crônicos de ansiedade.

Acredita-se que com o tremor hereditário, a inibição gradual da progressão dos sintomas é promovida por grandes doses de vitamina piridoxina, utilizada por via intramuscular. Seu resultado positivo é devido ao efeito sobre o metabolismo da serotonina. Atribuir vitaminas B6 cursos mensais (geralmente cerca de duas vezes por ano).

A administração de pequenas doses de toxina botulínica (Botox) é praticada com tremor de cabeça e tremor de voz. Normalmente, a duração do tratamento é de aproximadamente seis meses. A injeção de Botox tipo A reduz a amplitude das oscilações durante o tremor fisiológico. A introdução da toxina botulínica (dose 50 U) no flexor ulnar da mão leva a uma diminuição na gravidade do tremor (em mais de trinta por cento) em aproximadamente quarenta por cento dos pacientes. Alguns cientistas médicos sugerem a aplicação de doses mais altas (até 100 U em cada músculo). De acordo com vários estudos, a introdução da toxina botulínica ajuda a reduzir, na maioria dos casos, o tremor cinético, e as manifestações do tremor postural são menos afetadas. Um efeito colateral na forma de uma sensação de fraqueza nas extremidades superiores de injeções de baixa dose é detectado em aproximadamente trinta por cento dos pacientes e praticamente em setenta por cento dos pacientes com altas doses. Ao tremer a cabeça, a toxina botulínica é injetada nos músculos da estratosfera e da popa. A dosagem varia de quarenta a quatrocentos unidades. Quando a voz tremula, sua dose é de 0,6 a 15 unidades. Os efeitos colaterais do tratamento com toxina botulínica são rouquidão na voz e disfunções respiratórias.

O anticonvulsivante atípico (fármacos com ação anticonvulsivante e utilizado, como regra, para aliviar convulsões de diversas etiologias, tratamento da epilepsia) é considerado o tratamento mais promissor para o tremor fisiológico, um derivado da pirrolidona, bastante próximo ao pirotetrato nootrópico. Os resultados de estudos sobre a eficácia do Levetiracetam no tratamento do tremor essencial indicam altas taxas de eficácia - na maioria dos pacientes, o tremor diminuiu significativamente, independentemente de sua localização. Além disso, não há efeitos colaterais graves com cálculo de dosagem adequado.

O tratamento não medicamentoso do tremor essencial inclui métodos de fisioterapia, exercícios de ginástica e almas contrastantes.

Entre os métodos fisioterapêuticos eficazes pode ser distinguido fisioterapia, que visa restaurar o controle dos músculos, e na presença de tremor de diafragma - definindo a respiração correta.

A agitação da mão pode ser parcialmente eliminada pela manipulação de pequenos objetos e ginástica para os dedos. A principal condição de eficiência, neste caso, é a regularidade das classes. Vários procedimentos balneológicos, especialmente almas contrastantes nas condições do tratamento de sanatório e spa, ajudam bem com esta doença. Também não é supérfluo seguir uma dieta especial, acupuntura e massagem relaxante, a acupuntura.

Em casos graves de progressão da doença, quando o tratamento conservador tradicional não produz resultados e um efeito curativo ou por certas razões não pode ser prescrito (por exemplo, se você é alérgico a componentes de medicamentos, doenças hepáticas, renais ou estomacais graves), a intervenção cirúrgica é recomendada.

As operações podem ser divididas em 2 tipos: a destruição da área do cérebro, responsável pela interação entre as zonas restantes (núcleos talâmicos) e neuroestimulação do cérebro, que consiste na introdução de eletrodos conectados a um dispositivo que produz impulsos elétricos para estimular o sistema nervoso. O resultado da neuroestimulação cerebral é o desaparecimento completo do tremor ou uma redução significativa na sua gravidade.

No tratamento do tremor essencial, você também pode usar a medicina tradicional, que inclui terapia com veneno de abelha, terapia contra sanguessugas (hirudoterapia) e fitoterapia. Народные методы дают временный результат и должны применяться только под контролем специалиста. Также для расслабления мускулатуры можно практиковать занятия восточными практиками самоконтроля и расслабляющий аутотренинг.Assim, por exemplo, yoga-mudra pode aliviar significativamente o estado. Esta ginástica indiana usa várias combinações de posições dos dedos para harmonizar o fluxo de fluxos de energia internos no corpo.

A principal e única complicação da patologia em questão é a perda de habilidades de autocuidado humano e capacidade de trabalho. As medidas da prevenção desta doença no caso da gênese hereditária não existe. Neste caso, o aconselhamento genético para pacientes que planejam adquirir filhos pode ter um papel preventivo. Além disso, a progressão da doença pode ser evitada evitando o estresse e limitando o consumo de vários estimulantes, como álcool, chá ou café.

Assista ao vídeo: Tremor Essencial - Como Controlar o Tremor Essencial (Outubro 2019).

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