Psicologia e Psiquiatria

Ataque de epilepsia

Ataque de epilepsia pessoalmente - esta é uma convulsão convulsiva espontânea súbita, raramente ocorrendo. A epilepsia é a patologia do cérebro, cujo principal sintoma são as convulsões. A doença descrita é considerada um distúrbio muito comum que afeta não apenas seres humanos, mas também animais. De acordo com o monitoramento estatístico, uma única crise epiléptica afeta todo o vigésimo indivíduo. Cinco por cento de toda a população sofreu uma primeira crise epiléptica, seguida de nenhuma outra convulsão. A convulsão convulsiva pode ser causada por vários fatores, como intoxicação, febre alta, estresse, álcool, privação de sono, distúrbios metabólicos, excesso de trabalho, jogos de computador de longo prazo e visualização prolongada de TV.

Causas da epilepsia

Até agora, os especialistas estão lutando para descobrir as causas exatas que provocam a ocorrência de crises epilépticas.

Ataques de epilepsia podem ser observados periodicamente em pessoas que não sofrem da doença em questão. De acordo com o testemunho da maioria dos cientistas, os sinais epilépticos de uma pessoa só se manifestam se uma certa área do cérebro é danificada. Atingidas, mas mantêm alguma vitalidade, as estruturas cerebrais são transformadas em fontes de descargas patológicas que causam a doença "epiléptica". Às vezes, uma crise de epilepsia pode resultar em novos danos cerebrais, levando ao desenvolvimento de novos focos da patologia em questão.

Os cientistas até hoje, com absoluta precisão, não sabem o que é epilepsia, porque algumas pessoas sofrem com suas crises, enquanto outras não têm manifestações. Além disso, eles não conseguem encontrar uma explicação porque, em alguns indivíduos, uma crise é um caso isolado e, em outros, é um sintoma constantemente manifestado.

Alguns especialistas estão convencidos da causa genética dos ataques de epilepsia. No entanto, o desenvolvimento da doença em questão pode ser hereditário, além de ser o resultado de uma série de doenças sofridas pelo epilético, os efeitos de fatores ambientais agressivos e lesões.

Assim, entre as causas do aparecimento de crises epilépticas, podem ser distinguidas as seguintes doenças: processos tumorais no cérebro, infecção meningocócica e abscesso cerebral, encefalite, distúrbios vasculares e granulomas inflamatórios.

As causas da patologia considerada na idade precoce ou no período da puberdade são impossíveis de estabelecer ou são geneticamente determinadas.

Quanto mais velho o paciente, mais provável é que as crises epilépticas se desenvolvam no contexto de danos cerebrais graves. Muitas vezes as convulsões podem ser causadas por um estado febril. Aproximadamente quatro por cento dos indivíduos que sofreram um estado febril grave desenvolvem posteriormente epilepsia.

A verdadeira razão para o desenvolvimento dessa patologia são os impulsos elétricos que ocorrem nos neurônios do cérebro, que determinam os estados de afeto, a aparência das convulsões e o desempenho do indivíduo de ações não características. As principais áreas cerebrais do cérebro não têm tempo para processar os impulsos elétricos enviados em grande número, especialmente aqueles que são responsáveis ​​pelas funções cognitivas, como resultado do qual a epilepsia nasce.

A seguir, são típicos fatores de risco para ataques de epilepsia:

- lesões ao nascimento (por exemplo, hipóxia) ou parto prematuro e o baixo peso ao nascer associado ao recém-nascido;

- tromboembolismo;

- anormalidades de estruturas cerebrais ou vasos cerebrais no nascimento;

- sangramento cerebral;

- paralisia cerebral;

- a presença de epilepsia em membros da família;

- transtornos mentais;

- abuso de bebidas alcoólicas ou uso de substâncias entorpecentes;

- doença de Alzheimer.

Sintomas de ataques de epilepsia

O aparecimento de epiprestas depende de uma combinação de dois fatores: a atividade do foco epiléptico (convulsivo) e a prontidão convulsiva geral do cérebro.

O ataque da epilepsia pode muitas vezes ser precedido por uma aura ("brisa" ou "respiração" na tradução do grego). Suas manifestações são bastante diversas e são causadas pela localização da área do cérebro, cujo funcionamento é prejudicado. Em outras palavras, as manifestações da aura dependem da localização do foco epiléptico.

Além disso, algumas condições do corpo podem se tornar "provocadoras" que causam epipedicos. Por exemplo, um ataque pode ocorrer devido ao início da menstruação. Há também convulsões que ocorrem apenas durante os sonhos.

As convulsões epilépticas, além das condições fisiológicas, podem ser desencadeadas por uma variedade de fatores externos (por exemplo, luz bruxuleante).

Convulsões na epilepsia são caracterizadas por uma variedade de manifestações que dependem da localização da lesão, etiologia (causas), indicadores eletroencefalográficos do grau de maturidade do sistema nervoso do paciente no momento do início do ataque.

Existem muitas classificações diferentes de epiprips, que são baseadas nas características acima e outras. Existem cerca de trinta variedades de convulsões convulsivas. A classificação internacional de epipripsis distingue dois grupos: crises epilépticas parciais (convulsões focais) e convulsões generalizadas (que se estendem a todas as áreas do cérebro).

Ataque generalizado de epilepsia é caracterizado por simetria bilateral. No momento da ocorrência não é observada manifestações focais. Esta categoria de convulsões inclui: convulsões tônico-clônicas maiores e menores, abscessos (curtos períodos de perda de consciência), convulsões autonômico-viscerais e estado epiléptico.

As convulsões tônico-clônicas são acompanhadas de tensão nos membros e no corpo (convulsões tônicas), contrações (convulsões clônicas). Neste caso, a consciência é perdida. Respiração a curto prazo é muitas vezes possível sem sufocamento. Normalmente, a convulsão não dura mais de cinco minutos.

Após uma convulsão epiléptica, o paciente pode adormecer por um tempo, sentir-se atordoado, apático, com menos frequência - dor na cabeça.

Uma grande crise tônico-clônica começa com uma perda repentina de consciência e é caracterizada por uma curta fase tônica com tensão nos músculos do corpo, face e membros. O epiléptico cai, como se curvado, como resultado da contração dos músculos do diafragma e do espasmo da glote, um gemido ou grito. O rosto do paciente torna-se mortalmente pálido e depois adquire um tom azulado, mandíbulas fortemente comprimidas, cabeça jogada para trás, ausência de respiração, pupilas dilatadas, ausência de reação à luz, olhos fixos ou laterais. A duração dessa fase geralmente não é superior a trinta segundos.

Com a escalada dos sintomas de uma grande crise tônico-clônica desdobrada, a fase clônica ocorre após a fase tônica, com duração de um a três minutos. Começa com um suspiro convulsivo, atrás do qual surgem convulsões clônicas e aumentam gradualmente. Ao mesmo tempo, a respiração é aumentada, a hiperemia substitui a cianose da pele da face, não há consciência. Durante esta fase, morder a língua é possível para o doente, micção involuntária e um ato de defecação.

O ataque da epilepsia termina com relaxamento muscular e sono profundo. Praticamente em todos os casos de tais ataques a amnésia observa-se.

Após convulsões por várias horas, pode haver fraqueza, dores de cabeça, diminuição do desempenho, algii nos músculos, distúrbios do humor e da fala. Em alguns casos, a confusão, um estado de atordoamento, ou, menos comumente, o escurecimento crepuscular do campo de consciência, permanecem brevemente.

Uma grande crise convulsiva pode ter precursores que prenunciam o aparecimento de um distúrbio epiléptico. Estes incluem:

- mal-estar;

- mudança de humor;

- dor de cabeça;

- Transtornos somatovegetativos.

Geralmente, os precursores são estereotipados e individuais, isto é, cada epiléptico tem seus próprios precursores. Em alguns casos, esse tipo de convulsão pode começar com uma aura. Acontece:

- auditivas, por exemplo, pseudoalucinações;

- vegetativo, por exemplo, distúrbios vasomotores;

- gustativo;

- visceral, por exemplo, sensações desconfortáveis ​​dentro do corpo;

- visual (ou na forma de sensações visuais simples, ou na forma de pinturas alucinatórias complexas);

- olfativo;

- psicossensorial, por exemplo, sentimentos de mudar a forma do seu próprio corpo;

- mental, manifestado em uma mudança de humor, ansiedade inexplicável;

- motor, caracterizado por contrações oscilatórias convulsivas dos músculos individuais.

As ausências são períodos de curto prazo de desativação da consciência (com duração de um a trinta segundos). Com pequenos abcessos, o componente convulsivo é ausente ou pouco pronunciado. No entanto, eles, assim como outros paroxismos epilépticos, são caracterizados por um início súbito, curta duração da convulsão (limitações de tempo), desordem da consciência, amnésia.

Absansy é considerado o primeiro sinal do desenvolvimento da epilepsia em crianças. Períodos curtos de perda de consciência podem ocorrer várias vezes ao dia, muitas vezes atingindo trezentas convulsões. Ao mesmo tempo, para outros, eles são quase invisíveis, uma vez que as pessoas geralmente descartam essas manifestações como um estado pensativo. Este tipo de convulsão não é precedido por uma aura. Durante uma convulsão, o movimento do paciente termina abruptamente, o olhar fica sem vida e vazio (como se ele parasse), não há resposta para o mundo exterior. Às vezes pode haver olhos revirados, descoloração da pele no rosto. Após esse tipo de "pausa", a pessoa, como se nada tivesse acontecido, continua a se mover.

Absans simples é caracterizada por uma perda súbita de consciência, a duração de alguns segundos. A pessoa ao mesmo tempo como se endurece em uma posição com uma olhada congelada. Às vezes, contrações rítmicas dos globos oculares ou contrações das pálpebras, disfunção vegetovascular (pupilas dilatadas, aumento do pulso e da respiração, pele pálida) podem ser observadas. No final do ataque, a pessoa continua o trabalho interrompido ou fala.

O absans difícil é caracterizado por uma alteração no tônus ​​muscular, distúrbios do movimento com elementos de automatismo, distúrbios autonômicos (branqueamento ou rubor facial, micção, tosse).

As crises vegetativo-viscerais são caracterizadas por vários distúrbios vegeto-viscerais e disfunção vegetativo-vascular: náuseas, dor na área do peritônio, coração, poliúria, alterações na pressão arterial, aumento da freqüência cardíaca, distúrbios vaso vegetativos, hiperidrose. O fim do ataque é tão repentino quanto sua estréia. A doença ou a epilepsia atordoante não acompanham. O status epilepticus é manifestado por epipadiações que se sucedem continuamente e é caracterizado por um coma rapidamente crescente com disfunções vitais. Status epilepticus ocorre devido ao tratamento irregular ou inadequado, cancelamento abrupto de medicamentos a longo prazo, intoxicação, doenças somáticas agudas. Pode ser focal (convulsões unilaterais, geralmente tônico-clônicas) ou generalizada.

Crises focais ou parciais da epilepsia são consideradas as manifestações mais frequentes da patologia em questão. Eles são causados ​​por danos aos neurônios em uma área específica de um dos hemisférios cerebrais. Estas convulsões são divididas em convulsões parciais simples e complexas, bem como convulsões generalizadas secundárias. Com convulsões simples, a consciência não é perturbada. Eles manifestam desconforto ou espasmos em certas partes do corpo. Muitas vezes, as convulsões parciais simples são semelhantes à aura. Ataques complicados são caracterizados por desordem ou consciência alterada, bem como comprometimento motor acentuado. Eles são devidos a vários locais de superexcitação. Muitas vezes, crises parciais complexas podem se transformar em generalizadas. Esse tipo de convulsão ocorre em aproximadamente sessenta por cento das pessoas com epilepsia.

Uma convulsão epiléptica generalizada secundária a princípio tem a forma de uma convulsão parcial convulsiva ou não convulsiva ou ausência de ansiedade, e então a disseminação bilateral da atividade motora convulsiva se desenvolve.

Primeiros socorros para a epilepsia

A epilepsia de hoje está entre as doenças neurológicas mais comuns. Ela é conhecida desde a época de Hipócrates. Ao estudarmos os sintomas, sinais e manifestações dessa doença "epilética", a epilepsia acumulou muitos mitos, preconceitos e segredos. Por exemplo, até os anos setenta do século passado, as leis da Grã-Bretanha impediram que as pessoas que sofrem de epilepsia entrassem em casamento. Ainda hoje, muitos países não permitem que pessoas com manifestações bem controladas da epilepsia escolham certas profissões e dirigem um carro. Embora não haja motivos para tais proibições.

Como as convulsões epilépticas não são incomuns, todos precisam saber o que pode ajudar um epilético com um ataque repentino e o que dói.

Então, se um colega ou transeunte teve um ataque de epilepsia, o que deve ser feito neste caso, como ajudá-lo a evitar conseqüências sérias? No primeiro turno, você precisa parar de entrar em pânico. É necessário entender que a saúde e outras atividades de outra pessoa dependem da calma e clareza da mente. Além disso, é necessário observar o tempo do começo de uma apreensão.

Ataque de primeiros socorros de epilepsia inclui tais ações. Deve olhar em volta. Se houver objetos que possam ferir um epiléptico durante um ataque, eles devem ser removidos a uma distância suficiente. A pessoa, se possível, é melhor não se mexer. Recomenda-se que coloque algo macio embaixo da cabeça, por exemplo, um rolo feito de roupas. Você também deve virar a cabeça para o lado. Manter o paciente em um estado fixo é impossível. Os músculos epilépticos no processo de convulsão são tensos, portanto, manter o corpo imóvel pela força do corpo humano pode levar a lesões. É necessário libertar o pescoço do paciente das roupas que podem dificultar a respiração.

Contrariamente às recomendações anteriormente aceitas e opiniões populares sobre o tema "ataque de epilepsia, o que fazer", você não pode tentar forçar a abertura das mandíbulas de uma pessoa se elas forem comprimidas, porque há um risco de lesão. Além disso, não tente inserir objetos duros na boca do paciente, pois existe a possibilidade de causar tais danos, até a quebra dos dentes. Não há necessidade de tentar deixar uma pessoa bêbada pela força. Se um epiléptico adormecer após uma convulsão, você não deve acordá-lo.

Durante as convulsões, você precisa monitorar constantemente o tempo, porque se a convulsão durar mais de cinco minutos, você deve chamar uma ambulância, porque os ataques prolongados podem levar a consequências irreversíveis.

Você não deve deixar uma pessoa sozinha até que sua condição melhore para normal.

Todas as ações destinadas a ajudar com ekripriadkah, devem ser rápidas, claras, sem confusão e movimentos súbitos. É necessário estar perto de todo o ataque da epilepsia.

Depois de um ataque de epilepsia, você deve tentar virar o paciente de lado para evitar grudar na língua relaxada. Para o conforto psicológico de uma pessoa que sofreu uma convulsão, recomenda-se limpar a sala de observadores externos e “espectadores”. Somente as pessoas que podem prestar assistência real à vítima devem permanecer na sala. Após um ataque de epilepsia, pequenas torções do tronco ou membros podem ocorrer, portanto, se uma pessoa tentar se levantar, ela precisa ser ajudada e mantida enquanto caminha. Se uma convulsão pegou um epiléptico em uma zona do perigo aumentado, por exemplo, em um banco íngreme de um rio, então é melhor convencer o paciente a manter uma posição de encontro até a cessação completa de espasmos e recobrar a consciência.

Para alcançar a normalização da consciência, geralmente não leva mais que quinze minutos. Ao recuperar a consciência, o epilético pode decidir por si mesmo sobre a necessidade de sua hospitalização. A maioria dos pacientes estudou minuciosamente as características de sua condição, a doença e sabe o que precisa fazer. Você não deve tentar alimentar a pessoa com drogas. Se este é o primeiro ataque de epilepsia, então é necessário realizar um diagnóstico completo, exames laboratoriais e conclusão médica, e se repetido, então a própria pessoa está bem ciente de quais medicamentos tomar.

Há vários precursores que sinalizam o início iminente de um ataque:

- aumento da irritabilidade da pessoa;

- modificação de padrões habituais de comportamento, por exemplo, atividade excessiva ou sonolência excessiva;

- pupilas dilatadas;

- кратковременные, самостоятельно проходящие мышечные подергивания;

- отсутствие реагирования на окружающих;

- редко возможна плаксивость и тревожность.

O atendimento inadequado ou intempestivo de um ataque é muito perigoso para um epiléptico. As seguintes conseqüências perigosas são possíveis: alimentos, sangue, saliva entram nos canais respiratórios, como resultado da dificuldade respiratória - hipóxia, comprometimento da função cerebral, com epilepsia prolongada - coma e a morte também é possível.

Tratamento de ataques de epilepsia

Um efeito terapêutico duradouro do tratamento da patologia em questão é alcançado principalmente pelo uso de medicamentos. Os seguintes princípios básicos do tratamento adequado da epíprova podem ser distinguidos: uma abordagem individual, uma seleção diferenciada de medicamentos farmacopéicos e suas doses, a duração e a continuidade da terapia, a complexidade e a continuidade.

O tratamento dessa doença é realizado há pelo menos quatro anos, sendo a abolição do consumo de drogas praticada exclusivamente com a normalização dos indicadores do eletroencefalograma.

Para fins de tratamento da epilepsia, recomenda-se a prescrição de medicamentos de diferentes espetros de ação. É necessário considerar aqueles ou outros fatores etiologichesky, dados pathogenetic e indicadores clínicos. A principal prática é a prescrição de tais grupos de drogas como corticosteróides, antipsicóticos, drogas antiepilépticas, antibióticos, substâncias com ação desidratante, antiinflamatória e reabsorvente.

Entre os anticonvulsivos, os derivados do ácido barbitúrico (por exemplo, o fenobarbital), o ácido valpróico (Depakine) e o ácido hidantoico (Difenina) são usados ​​com sucesso.

O tratamento dos ataques de epilepsia deve começar com a seleção da droga mais eficaz, bem como bem tolerada. O desenho do regime de tratamento deve basear-se na natureza dos sintomas clínicos e manifestações da doença. Assim, por exemplo, em convulsões tônico-clônicas generalizadas, a administração de Fenobarbital, Hexamidina, Difenina, Clonazepam é mostrada, em convulsões mioclônicas - Hexamidina, preparações de ácido valpróico.

O tratamento de uma crise epiléptica deve ser realizado em três etapas. Nesse caso, o primeiro estágio envolve a seleção de medicamentos que atenderão à eficácia terapêutica necessária e serão bem tolerados pelo paciente.

No início de medidas terapêuticas é necessário aderir aos princípios da monoterapia. Em outras palavras, um medicamento deve ser prescrito na dose mínima. Com o desenvolvimento da patologia, combinações de prescrição de drogas são praticadas. Ao mesmo tempo é necessário levar em conta o efeito mutuamente potenciador de drogas prescritas. O resultado do primeiro estágio é a obtenção da remissão.

No estágio seguinte, a remissão terapêutica deve ser aprofundada usando sistematicamente um ou uma combinação de drogas. A duração desta fase não é inferior a três anos sob o controle de indicadores de eletroencefalografia.

A terceira etapa é reduzir as doses dos medicamentos, sujeita à normalização dos dados eletroencefalográficos e à presença de remissão estável. As drogas são canceladas gradualmente durante um período de dez a doze anos.

Quando dinâmicas negativas aparecem no eletroencefalograma, a dosagem deve ser aumentada.

Assista ao vídeo: N 6 Epilepsia video (Agosto 2019).