Apraxia - é uma doença neuropsicológica associada a um desvio no trabalho de complexas manipulações direcionadas arbitrárias e atos motores, mantendo a precisão, a coordenação, a força e a capacidade de reproduzir ações elementares. Esta doença é causada por lesões cerebrais focais. Com esse distúrbio, as ações do sujeito são afetadas: a pessoa é capaz de levantar o membro superior, mas não pode pentear, remover o chapéu ou realizar outras manipulações arbitrárias.

Causas da apraxia

Acredita-se que a doença em questão, na maioria das vezes, origina vários danos cerebrais, dentre os quais se podem identificar: processos tumorais, lesões focais e outros tipos de patologias. A Apraxia também ocorre como resultado de fenômenos degenerativos, focos localizados nos segmentos parietais ou áreas diretamente associadas a eles. São esses segmentos do cérebro que preservam as estratégias de ações aplicadas durante a vida. Assim, o fator subjacente que provoca o desenvolvimento do desvio descrito é o dano às estruturas cerebrais, em particular com danos preferenciais às áreas parietais. Menos comumente, uma doença neuropsicológica é uma consequência da destruição do corpo caloso, danos nas áreas frontais e no segmento pré-motor do córtex. Na verdade, nessas estruturas, a codificação dos movimentos necessários para a realização de manipulações complexas é realizada. Danos às estruturas cerebrais podem ocorrer devido a distúrbios circulatórios do cérebro, processos infecciosos, tumorais e degenerativos, várias lesões.

A apraxia também pode ocorrer como resultado de fenômenos patológicos, como processos inflamatórios que ocorrem em estruturas cerebrais (encefalite), distúrbios do suprimento sangüíneo cerebral, passando por demência, lesões cerebrais, doença de Parkinson ou doença de Alzheimer. O desvio descrito pode ser de natureza limitada, ou seja, violações das ações ocorrem nos músculos faciais (apraxia oral), metade do corpo, um membro. Quando o corpo caloso é destruído, apraxia do lado esquerdo se desenvolve.

Entre os fatores que provocam a formação de apraxia, um distúrbio agudo do suprimento sangüíneo cerebral com dano ao tecido cerebral (AVC isquêmico) ocupa a primeira posição. Essa violação causa disfunção das estruturas cerebrais devido ao volume sangüíneo insuficiente para suprir seu tecido, o que leva principalmente ao aparecimento de tal variação do desvio descrito como apraxia cinestésica. Pessoas com lesões cerebrais extensas, especialmente os segmentos frontais, são mais propensas a apraxia de andar, assemelhando-se à marcha parkinsoniana.

Sintomas de apraxia

O século passado foi marcado pela descoberta das áreas motoras do córtex cerebral. Isso introduziu um conceito completamente novo em neurologia - apraxia. Embora seja considerado a primeira menção de que datada de 1871 ano. Hoje, a maioria dos seres humanos não conhece o conceito de apraxia, o que é. O indivíduo médio não sabe o que é a doença e como ela se manifesta. O desvio descrito não pode ser atribuído a uma doença independente. Pelo contrário, é uma manifestação secundária de outras patologias.

Os principais sinais da violação são considerados a incapacidade de regular os atos motores dos músculos faciais, realizar movimentos precisos, a incapacidade de copiar, às vezes desenhar figuras elementares, usar ferramentas corretamente, incapacidade de colocar elementos de guarda-roupa.

A apraxia da marcha é frequentemente determinada pelos seguintes sinais específicos: desleixo excessivo, marcha arrastada, paragem brusca, incapacidade de ultrapassar um obstáculo. Ao mesmo tempo, os indivíduos muitas vezes não estão conscientes de seu próprio estado não saudável. Às vezes, os sinais do desvio em questão podem não incomodar os sujeitos, aparecendo apenas quando realizam estudos neurológicos específicos.

Assim, os sintomas da apraxia aparecem da seguinte forma:

- dificuldades em reproduzir manipulações seqüenciais na equipe, os pacientes muitas vezes não se lembram da seqüência de algumas ações;

- dificuldades na realização de operações motoras que exigem orientação espacial, os pacientes alteram a relação de espaço com suas próprias ações (apraxia espacial);

- caminhando em pequenos degraus, acorrentados pela caminhada;

- a dificuldade do processo de curativo;

- perseverações motoras, que se expressam na reprodução estável de elementos individuais de uma operação motora e emperram sobre ela (apraxia cinestésica);

- dificuldade em abrir os olhos.

Tipos de apraxia

Normalmente distinguir apraxia limitada e bilateral. Para o primeiro, há distúrbios inerentes ao movimento que aparecem apenas na metade do corpo ou face, no segundo, dano bilateral ao segmento frontal ou patologia bilateral difusa do córtex cerebral.

Além disso, o tipo de patologia é devido ao local de localização dos focos de patologia nas estruturas cerebrais.

Destacam-se os seguintes tipos de apraxia: apraxia regulatória, motora, dinâmica, cortical, bilateral.

A apraxia cortical ocorre quando o córtex do hemisfério cerebral prevalente é danificado. Como resultado, há uma transformação do córtex motor no segmento danificado.

A apraxia motora é expressa pela impossibilidade de reproduzir operações de imitação e atos motores espontâneos. Na maioria das vezes, o tipo de doença é limitado. Por sua vez, é dividido em ideocinético e melocinético. No primeiro caso, o paciente não pode realizar conscientemente ações elementares, mas pode executá-las acidentalmente. O paciente não reproduz corretamente as operações motoras simples nas instruções, mas geralmente confunde ações (toca os olhos, em vez da boca).

A apraxia motora melocinética é encontrada na violação da estrutura da manipulação, que constitui um certo movimento e é substituída por operações como empurrar os dedos em vez de apertar os dedos em punho.

A apraxia regulatória é manifestada por um distúrbio de operações motoras complexas e seqüenciais, desregulação de ações e subordinação de manipulações a um determinado programa, perseverações complexas do sistema. Este tipo de desvio é caracterizado por não levar à conclusão de uma operação motora, uma violação do estabelecimento de metas, uma desordem de controle e programação. Ocorre devido à derrota do segmento pré-frontal do córtex cerebral.

A apraxia dinâmica é encontrada na impossibilidade de realizar uma série de manipulações sequenciais, que são a base de uma variedade de operações motoras, perseverações motoras. Essa condição é determinada pela desordem da automação dos atos motores, bem como pela inércia patológica. É caracterizada por desvios nas habilidades usadas para transformar ações em habilidades complexas. É mais freqüentemente observado com lesões do segmento pré-motor do córtex e da zona motora secundária (córtex motor adicional).

A apraxia bilateral é uma patologia bilateral. Origina-se quando os focos de patologia estão localizados no segmento parietal inferior do hemisfério dominante do cérebro. Esta espécie é perigosa para a ocorrência de um distúrbio na interação dos dois hemisférios cerebrais.

Quando o segmento frontal está danificado, pode ocorrer apraxia oral, resultando em anormalidades em movimentos complexos feitos pela língua e pelos lábios. Em outras palavras, de acordo com as instruções, o paciente não pode realizar ações envolvendo a musculatura do aparelho de fala (por exemplo, produzir certos sons ou lamber os lábios).

A apraxia espacial ocorre quando o dano às zonas parietais e segmentos occipitais do córtex. Ao realizar operações motoras compostas, manifesta-se uma desordem de correlações espaciais.

Tratamento e prevenção de apraxia

Medidas terapêuticas com o desvio descrito no primeiro turno visam eliminar o fator etiológico. Hoje, infelizmente, não existe uma técnica terapêutica específica para efetivamente nos livrarmos dessa doença. Entre as medidas terapêuticas mais eficazes que contribuem para a obtenção de um efeito positivo persistente, estão as seguintes:

- Nomeação de medicamentos farmacopéicos que normalizam o fornecimento de sangue às estruturas cerebrais que melhoram a entrega de nutrientes vitais ao cérebro;

- controle de pressão constante, realizando medidas para sua normalização;
administração de drogas anticolinesterásicas para aumentar a eficácia do funcionamento neuropsicológico;

- reabilitação dos segmentos afetados do cérebro e órgãos;

- intervenção cirúrgica (por exemplo, remoção de um tumor).

Infelizmente, drogas destinadas a retardar a progressão dos sintomas são praticamente ineficazes contra a doença em questão. Intervenções terapêuticas também dependem do tipo de transtorno. Os médicos modernos preferem o desenvolvimento de técnicas individuais para cada paciente. Tais técnicas podem incluir: terapia ocupacional, fisioterapia, fonoaudiologia, reabilitação de processos cognitivos, eliminação do fator etiológico.

Décadas atrás, os métodos de diagnóstico para detectar a apraxia não foram desenvolvidos. Na verdade, portanto, todos os métodos de diagnóstico foram reduzidos a pedidos para reproduzir certas operações motoras, executar ações elementares e tarefas complexas, como mexer o açúcar em um copo, abrir um doce, enfiar uma agulha através de uma garrafa de agulha. Todos os exames incluíram apenas o cumprimento da tarefa de manipular um objeto específico.

Especialistas modernos usam um método diferente de diagnosticar esse distúrbio, que inclui não apenas operações motoras complexas e elementares com objetos. Os diagnósticos do século XXI incluem imitação das manipulações do médico examinador, reprodução de ações mandatárias (levantar-se, sentar-se), ações com partes e objetos apresentados. No curso do diagnóstico de um paciente, por exemplo, eles se oferecem para demonstrar como ele come caldo, sem ter uma colher ou um prato fundo à mão.

Os métodos acima e a avaliação das expressões faciais podem determinar o tipo de apraxia, mas não ajudam a estabelecer os fatores etiológicos que estão nas origens da doença, portanto, não podem fornecer fundamentos suficientes para considerar os sintomas como resultado da patologia cerebral. Assim, a fim de delinear um curso adequado de tratamento, é necessário estabelecer a forma da doença descrita, determinar a região do foco patológico e determinar a causa que influenciou a formação desse desvio. Isso deve lidar com especialistas em neurologia e psiquiatria.

Medidas preventivas eficazes destinadas a prevenir a formação de apraxia, hoje também não existe. Mas existem várias recomendações eficazes que reduzirão o risco de desenvolver a doença descrita:

- recusa do consumo de líquidos contendo álcool em volumes ilimitados e fumo;

- esportes regulares e passeios noturnos;

- normalização da dieta (você precisa comer com freqüência, mas em pequenas porções);

- equilíbrio alimentar (os alimentos devem consistir principalmente de verduras, legumes e frutas, consumo de alimentos enlatados, alimentos fritos e condimentados devem ser insignificantes);

- realização de exames médicos regulares;

- controle de pressão.

Assim, a apraxia é um tipo de desvio, caracterizado pela incapacidade de uma pessoa reproduzir a sequência da operação motora desejada. Portanto, é necessário entender que indivíduos com esse transtorno são bastante dependentes da ajuda de familiares ou de outros ambientes, uma vez que não podem realizar de forma independente algumas atividades diárias necessárias.

Assista ao vídeo: O QUE É APRAXIA DA FALA (Outubro 2019).

Загрузка...