Cretinismo - Esta é uma doença de etiologia endócrina, que é causada por uma deficiência de iodotironinas devido a desvios na produção de hormônios pela glândula tireóide. A medicina moderna caracteriza o cretinismo da doença como uma patologia causada por uma diminuição significativa na produção de iodotironinas por esse órgão endócrino, um atraso na formação psicofísica e na maturação intelectual. Esta doença é um tipo de hipotireoidismo congênito. Os hormônios tireoidianos estimulam a diferenciação e a maturação das estruturas celulares e o desenvolvimento do organismo. Na verdade, portanto, sua falta de maturação pré-natal e em estágio precoce de idade muitas vezes se torna um fator causal no surgimento de uma anomalia na maturação física e desenvolvimento do sistema nervoso central. A base dos estados de hipotireoidismo, que são acompanhados por atrasos no desenvolvimento, é a falta de selênio e iodo na dieta diária consumida. O desvio em questão pode ser esporádico ou endêmico.

Causas do cretinismo

Normalmente, o cretinismo em crianças se desenvolve com hipotireoidismo. Isso se deve à insuficiência do volume de iodo sintetizado e, portanto, o principal fator etiológico na origem do cretinismo é a falta de iodotironinas e a diminuição da eficiência da glândula tireoide.

Destas, destacam-se as causas do cretinismo - são 4 tipos de declínio na função de produção da glândula, devido ao fator etiológico: hipotireoidismo primário, secundário, terciário e desvio da sensibilidade das unidades estruturais do corpo às iodotironinas.

O hipotireoidismo primário é causado por anormalidades na saúde do órgão em questão e pode ser congênito e adquirido.

O primeiro é causado por formação de glândula prejudicada. Este corpo pode estar faltando ou subdesenvolvido. Anomalias da maturação deste órgão resultar em: irradiação de uma mulher grávida, o uso de vários medicamentos por uma mulher grávida, que diminuem a produção de hormônios, disfunção glandular, que é encontrado em uma mulher durante o parto, uma quantidade insuficiente de iodo na dieta diária de uma mulher grávida.

Hipotireoidismo congênito é causado devido a malformações hereditárias da glândula, anormalidades genéticas que causam uma violação da captação de glândula de iodo necessária para a produção de hormônios, herdou a imunidade da glândula a tireotropina, o hormônio do segmento anterior da glândula pituitária.

Gênese adquirida de hipotireoidismo pode ocorrer como resultado da transferência de uma doença auto-imune, manifestada pela inflamação da glândula tireóide e sua disfunção, diminuição da eficiência da glândula, como resultado de cirurgia ou sua irradiação, outros tipos de tireoidite.

O hipotireoidismo secundário provoca uma violação da função reguladora da glândula pituitária. Também acontece de ser um estado congênito e uma gênese adquirida.

O primeiro é devido a uma diminuição hereditária na síntese de tirotropina (a hipófise pára para estimular a produção de iodotironinas) ou tarefas funcionais insuficientes da glândula pituitária de etiologia congênita levando a anormalidades na síntese de hormônios produzidos por ela.

O hipotireoidismo adquirido é causado pela disfunção da hipófise causada por processos tumorais que ocorrem no cérebro, lesões na cabeça e várias inflamações.

O hipotireoidismo terciário gera funções regulatórias prejudicadas do hipotálamo, o que leva a uma falta de síntese hormonal que estimula a glândula pituitária, que, por sua vez, deixa de ativar a glândula tireóide.

Hipotireoidismo adquirido de gênese terciária é o resultado de processos tumorais ou inflamatórios, bem como lesões na cabeça.

Anomalias da sensibilidade das unidades estruturais do corpo a iodothyronines - a produção do hormônio na quantidade da norma, mas as jaulas não são suscetíveis a ele. Esta condição refere-se a patologias hereditárias congênitas. É causada por um defeito na estrutura do ácido desoxirribonucléico e cromossomos.

Sintomas de cretinismo

Uma vez que esta doença é uma consequência da redução da produção de iodotironinas, os sintomas do cretinismo serão devidos a um funcionamento normal da glândula tiróide.

A seguir estão os sinais de cretinismo, que são detectados até um período de três meses. A massa do recém-nascido é geralmente mais de 4 kg. Após o nascimento, os gritos dos bebês não são intensos. O processo remanescente do cordão umbilical desaparece muito mais tarde do que nas migalhas saudáveis. Mais atividade reduzida, sonolência prolongada e diminuição do apetite são observados. Bebe leite suga muito lento. No processo de alimentação, muitas vezes pára de respirar, a pele do rosto é azulada. Respirar difícil e muito barulhento. O bebê muitas vezes tem prisão de ventre e inchaço. Além disso, muitas vezes desde o nascimento, migalhas aparecem hérnia umbilical. A temperatura corporal do lactente geralmente cai para 35 ° C.

O amarelecimento da derme pode persistir por muito tempo após o nascimento. As molas na abóbada do crânio não são crescidas por muito tempo e são caracterizadas por tamanhos grandes. A freqüência de contrações miocárdicas é reduzida. A musculatura do bebê é densa ao toque, por causa do que parece que o tom é elevado, mas esta é uma suposição errada. Essa densidade causa inchaço.

O diagnóstico cretinismo pode identificar-se no segundo trimestre da vida de uma criança com a ajuda dos seguintes indicadores:

- no período em análise, todos os sintomas tornam-se bem manifestados e facilmente perceptíveis. Os sintomas desse período persistem por toda a vida. No primeiro turno, há um atraso no crescimento. Escasso é ganhar peso mal. No entanto, o bebê magro não parece, porque há um inchaço geral;

- o corpo da criança se torna desproporcional: o corpo é alongado e os membros, ao contrário, são encurtados. As mãos são largas e os dedos são curtos. A ponte do nariz é larga e os olhos são estreitos. Os tamanhos das cabeças são normais, mas devido ao comprimento ausente dos membros e do corpo que são atrofiados, parece desproporcionalmente grande;

- inchaço dar o rosto do bebê um olhar característico. Pescoço migalhas curtas e grossas. A língua está inchada e por isso às vezes não cabe na cavidade oral;

- os dentes contra o fundo de seus pares irrompem mais tarde;

- bebê lento e sonolento, pouco comunicativo. Como maturação é observado o desenvolvimento intelectual tardio. Constipação e inchaço acompanham invariavelmente o estado descrito.

O cretinismo da doença é freqüentemente observado no curso fácil. Nesse caso, os primeiros sinais de cretinismo são encontrados em crianças com mais de dois anos de idade. Muitas vezes a doença é detectada pela primeira vez na fase puberal.

Sinais de cretinismo em adultos estão listados abaixo.

Externamente, no primeiro turno, há uma desproporção do crânio. Ao mesmo tempo, apesar do tamanho da cabeça desproporcionalmente grande comparado com o corpo, o cretinismo é caracterizado por uma diminuição no tamanho da cavidade craniana e no tamanho do cérebro (microcefalia).

Além disso, os pacientes com cretinismo são distinguidos por sua baixa estatura. O crescimento de pessoas com diagnóstico de cretinismo é diferente, no entanto, em geral, é muito menor do que em um indivíduo saudável.

Em um quarto dos casos, em pessoas que sofrem de cretinismo, há um físico proporcional, no resto - uma desproporção no corpo. Os membros em relação ao tronco são encurtados e caracterizam-se por uma grande espessura, em conseqüência da qual os movimentos de uma pessoa que sofre da patologia descrita são incoerentes e desajeitados. Os pés são frequentemente envolvidos por dentro e o pé torto é observado. As articulações são muitas vezes torcidas e maciças.

Mobilidade na coluna vertebral está prejudicada. Quase todas as pessoas que sofrem da patologia descrita têm uma pelve estreita. No crescimento do tamanho da base do crânio também são marcados desvios, por isso a parte de trás do nariz é afundada e larga. A testa dos pacientes está coberta de rugas, o que torna difícil determinar a idade correta pela aparência, porque os pacientes parecem muito mais velhos do que os seus próprios anos.

O cabelo no corpo de indivíduos que sofrem desta doença é bastante pobre. O cabelo em si é bastante duro e preto. Outros sinais característicos podem ser considerados, maçãs do rosto largas, orelhas esbugalhadas, testa alta, lábios grandes, língua constantemente estalando para fora.

O retardo mental é observado em todos os indivíduos que sofrem de cretinismo, mas em graus variados de gravidade. Acontece que o atraso na maturação das funções mentais atinge o grau de idiotice, quando o sujeito não é capaz de servir a si mesmo.

No cretinismo, o funcionamento das glândulas sexuais é reduzido e os próprios órgãos são reduzidos em tamanho. Distúrbios da fala e deficiência auditiva são fortemente pronunciados. Também marcado por sonolência aumentada, apatia, letargia, distúrbios mentais de gravidade variável.

Adultos com cretinismo são inertes, estúpidos, indiferentes e suas ações são lentas. Emoções amigáveis ​​ao meio ambiente elas não mostram. Caracterizado pela desconfiança e resmungos. Os nerds amam afeição. Eles são facilmente sugestionáveis ​​e emocionalmente instáveis. Se os pacientes caírem em "raiva", então suas ações são perigosas para os outros. Explosões emocionais nesta doença em adultos são uma manifestação, muito raramente vista, e passam rapidamente. Você pode acalmar um indivíduo doente com a ajuda de um carinho.

Muitas vezes, as pessoas que sofrem de cretinismo, tornam-se deprimidas, em consequência das quais podem fazer uma tentativa suicida.

O garoto, à medida que envelhece, envelhece mais rápido do que seus pares saudáveis. O corpo de indivíduos com a doença em questão requer muito calor, porque eles não gostam de se arrastar debaixo de um cobertor macio.

É possível destacar mudanças no rosto que são típicas dessa patologia, como inchaço, nariz achatado com costas afundadas, muitas vezes boca entreaberta, saliva fluindo, língua esticada para fora. Mimetismo de pacientes é caracterizado pela escassez. A expressão no rosto dele é estúpida.

Outros sinais de cretinismo inerente aos pacientes: maturação incompleta das características sexuais biológicas, em alguns casos criptorquidismo ou cistos ovarianos, diminuição da configuração dos órgãos internos, grossura da epiderme, aumento da espessura e palidez da pele, aparecimento de manchas pigmentares, fragilidade das unhas, redução da sudorese.

Como o cretinismo nas crianças se desenvolve com hipotireoidismo, todos os processos que ocorrem no corpo são inibidos. Como resultado, em bebês com diagnóstico de cretinismo, há um atraso na formação de funções mentais, uma diminuição na atividade intelectual e um atraso no desenvolvimento físico. Além disso, esta doença tem alterações comportamentais.

Tratamento de cretinismo

O resultado da doença em questão é devido ao tempo de início da terapia adequada. Afinal cretinismo, o que é isso? Esta é uma doença causada pela falta de produção de iodotironinas, o que leva a um atraso na formação. Portanto, o tratamento precoce do cretinismo contribui para um desenvolvimento mais saudável.

O cretinismo da doença é caracterizado pelo aparecimento de alterações na orientação patológica em diferentes sistemas e órgãos, portanto, o paciente é submetido a exame pelos seguintes especialistas: um ortopedista, um terapeuta ou pediatra, um endocrinologista, um neuropatologista e um psiquiatra. No entanto, o principal médico é o endocrinologista, uma vez que o cretinismo da doença ainda é de gênese endócrina. Outros especialistas determinam a presença de transformações patológicas nos órgãos relevantes.

Para diagnosticar o cretinismo, as seguintes atividades obrigatórias são realizadas. No primeiro turno, coleta-se uma amostra de sangue para determinar o volume das iodotironinas sintetizadas e dos hormônios hipofisários.

Na medicina, há hipotiroidismo transitório ou transitório. Os indicadores de iodotironina diminuem temporariamente e após um certo período de tempo são restaurados. Neste caso, o cretinismo não desenvolve a doença. Um exame de sangue ao mesmo tempo mostra uma ligeira diminuição no conteúdo de hormônios produzidos pela tireóide e um ligeiro aumento na concentração de tirotropina sintetizada pela glândula pituitária. Tal resultado é considerado pelos médicos como duvidoso, por isso o estudo deve ser repetido ao longo do tempo.

Um grande papel na detecção oportuna do cretinismo é desempenhado pela triagem, que é realizada no estágio neonatal. Praticar este procedimento é praticado no 4º dia após o nascimento do bebê, se o bebê tiver aparecido a tempo. A triagem de bebês prematuros é mostrada no dia 7. O método de rastreio determina o teor de tirotropina no sangue. Este indicador fornece informações sobre o desempenho da glândula endócrina. Considera-se fundamental para o diagnóstico da patologia em questão. Ao determinar o aumento do conteúdo do hormônio estimulante da tireóide, o novo teste é realizado imediatamente. Também nomeado tratamento preventivo e medidas corretivas e preparações de tiroxina.

Em crianças com cretinismo não revelado, no período de idade a partir do meio do segundo trimestre de vida até a sua finalização, um exame de sangue pode mostrar um conteúdo elevado de colesterol e gordura, o que é uma evidência indireta da presença da doença descrita.

Para identificar alterações patológicas, foi recomendado realizar uma análise da composição bioquímica do sangue. Também é realizado um estudo clínico em que se analisa a composição do sangue, a saber: o conteúdo de hemoglobina, glóbulos brancos, fórmula de leucócitos, índice de cor, concentração de hemácias. Como resultado, anemia pode ser detectada.

Além de exames de sangue, o exame de ultrassonografia da glândula é necessário. Este estudo permite determinar: a presença de várias formações, a configuração do órgão e seu tamanho, modificações da estrutura da tireoide, o crescimento de segmentos individuais da glândula, o estado do fluxo sanguíneo (duplex scanning).

Os dados da pesquisa acima permitem identificar as causas de desvios no funcionamento da glândula. Com a detecção precoce da patologia em questão, o estado da doença pode ser totalmente compensado tomando tiroxina. Portanto, é muito importante conduzir oportunamente atividades para o diagnóstico e predeterminação do tratamento adequado do cretinismo.

Com uma diminuição na eficiência da glândula recomendou a nomeação de terapia de reposição. Um paciente paciente é prescrito o uso de agentes hormonais destinados a restaurar o funcionamento adequado da glândula tireóide. Tais drogas mostram resultados positivos para quaisquer variações de hipotireoidismo, exceto aquelas causadas pela desordem de susceptibilidade dos tecidos às iodotironinas.

Endocrinologistas geralmente prescrevem triiodotironina ou levotiroxina. Além do uso de agentes farmacopéicos, você também deve aderir à dieta estabelecida. No primeiro turno, todos os alimentos consumidos pelo paciente devem ser enriquecidos com iodo.

A atividade das crianças deve ser construída de tal maneira que as crianças não se sintam inferiores ou privadas. Quaisquer impulsos criativos também devem ser encorajados no garoto. A criatividade permite melhorar as habilidades sociais e contribui para o desenvolvimento de habilidades motoras.

As crianças que sofrem de cretinismo devem ser constantemente monitoradas por um endocrinologista para que o médico possa prontamente corrigir o regime terapêutico e a dosagem dos medicamentos. A seleção de métodos de tratamento e correção de exposição na fase de formação das estruturas do sistema nervoso e crescimento do corpo merece atenção especial.

As mulheres que estão interessadas no cretinismo, o que é, devem necessariamente compreender uma verdade simples - esta é uma doença séria que requer ação corretiva terapêutica. O resultado desta patologia depende do tempo de detecção e início da terapia.

As crianças, com detecção precoce do desvio em questão, e que iniciaram o tratamento do cretinismo após atingirem uma migalha de três semanas de idade, não ficam atrás de seus pares saudáveis ​​em desenvolvimento. Portanto, o diagnóstico oportuno do cretinismo é muito importante, em particular, o rastreamento. Se a triagem não é feita (por exemplo, no parto domiciliar), então não é possível determinar a terapia adequada em tempo hábil. Esses bebês ficam para trás em maturação psicofísica, têm um atraso na fala. A formação do intelecto também sofre.

Para evitar a ocorrência de cretinismo, uma mulher que carrega uma criança deve ingerir produtos enriquecidos com iodo, fazer um exame laboratorial e seguir todas as recomendações médicas. Para que essa glândula endócrina se desenvolva corretamente nas migalhas, a concentração necessária de iodo deve estar contida no corpo feminino.

Assim, a prevenção do cretinismo deve conter os seguintes passos:

- recepção durante o transporte das preparações de feto iodo;

- Nutrição da futura mãe;

- proibição do nascimento de filhos de parentes próximos;

- Medidas preventivas para a prevenção de doenças da tiróide.

Assista ao vídeo: Cretinismo (Outubro 2019).

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