O mutismo é uma patologia psicomotora severa na qual os doentes não podem responder às questões colocadas e deixar claro com sinais sobre sua capacidade de se comunicar com os indivíduos ao seu redor. Traduzido da língua latina Mutismo significa silencioso, mudo. Na neurologia, essa patologia é caracterizada por comprometimento da fala e, na psiquiatria, essa condição é considerada dentro do quadro dos desvios mentais, enquanto permanece a capacidade de compreender a fala e manter uma conversa com o paciente.

O mutismo deve ser distinguido da afasia, que também é caracterizada por uma perda da capacidade de falar e surge devido a danos no cérebro. Se o paciente é capaz de escrever, mas não é capaz de falar ao mesmo tempo, então provavelmente ele tem mutismo, não afasia. O estado psicomotor grave pode fluir para logoneurose ou logofobia.

O que é mutismo

Esta condição é um sintoma de desordem psicomotora, que pode se manifestar após hematomas e concussões, incêndios, trauma mental grave, morte de entes queridos, como uma das expressões posteriores do complexo da síndrome de AIDS-demência e assim por diante. A patologia descrita também pode se desenvolver em doenças neurológicas, por exemplo, na paralisia das cordas vocais, lesões bilaterais dos tratos cortico-bulbar e espasticidade severa.

Os seguintes tipos de mutismo são distinguidos:

- catatônico, devido a desordem desmotivada, não tendo causas externas, contrariando o desejo de se comunicar. Nota-se na esquizofrenia catatônica devido ao negativismo;

- Mutismo psicogênico (o surgimento desse tipo é possível como uma reação aguda ao trauma mental ou em certas situações sociais que causam ansiedade ou medo);

- Mutismo histérico (freqüentemente causado por um desejo deprimido e inconsciente de uma pessoa de chamar a atenção da sociedade circundante para a perda da capacidade de falar), observado em transtornos de conversão (dissociativos) e transtorno de personalidade histérica;

- Mutismo acinético ou orgânico ocorre em lesões cerebrais orgânicas, por exemplo, em hemangiomas mesencefálicos, ferimentos de tiro frontal, tumores na região do terceiro ventrículo e trombose da artéria basilar;

- aloque também o mutismo seletivo (eletivo), quando o paciente entra em uma conversação com um círculo seleto de pessoas em certas situações.

Mutismo em crianças

O mutismo eletivo em crianças é frequentemente observado aos 3 anos de idade ou no ensino fundamental e se manifesta apenas na comunicação com indivíduos selecionados, por exemplo, uma criança está em contato com todos os membros da família, exceto um. Este tipo de patologia em crianças passa depois dos dez anos de idade. O estado psicomotor descrito é caracterizado por um protesto passivo do indivíduo. O tratamento inclui sessões psicoterapêuticas de sedação.

Mutismo voluntário em crianças é marcado por uma falta de iniciativa e atividade, aumento da sensibilidade, teimosia, infantilismo, alterações de humor e caprichos. Essas crianças resistem à nova carga, têm medo da nova situação, têm medo de mudanças na situação.

Um exemplo de mutismo em crianças é o estresse experimentado durante os anos de guerra. Esta patologia ocorre devido à incapacidade da personalidade da criança para estabelecer o contato desejado. O estado psicomotor em crianças é acompanhado por impressionabilidade, humor depressivo, inibição, timidez. Esta condição psicomotora refere-se à manifestação da neurose que ocorre após um trauma mental.

Os sinais de patologia em crianças incluem: ansiedade, reações frequentes de protesto, indecisão, sono e apetite perturbados, medo, letargia.

O mutismo em crianças é classificado de acordo com vários critérios. É dividido pela intensidade da aparência: a curto prazo (situacional), permanente (eletivo) e total.

Pela duração do fluxo, o mutismo transitório e contínuo é distinguido. Especialistas em psiquiatria referem o mutismo a uma reação psicogênica aguda de choque, bem como a um choque secundário.

O fator desencadeante dessa patologia em crianças é um efeito psicogênico que afeta a função da fala. Existe uma grande diferença entre o mutismo psicogênico em bebês e crianças mais velhas. O quadro clínico em crianças mais velhas é muito mais complexo e diversificado. Nas meninas, o estado psicomotor é mais comum do que nos meninos. Ocorre em famílias onde há uma carga de distúrbios de fala hereditária. Pacientes com mutismo psicogênico têm atraso no desenvolvimento da fala, assim como outros defeitos na função de fala. Essas crianças crescem em famílias em meio a um clima psicológico negativo. Muitas das crianças têm patologia cerebral residual.

O mutismo neurótico infantil é caracterizado por:

- fala prejudicada após um certo período de comunicação com os outros, bem como motilidade prejudicada, expressões faciais, comportamento. A criança expressa seus desejos com um gesto e um olhar;

- a seletividade da natureza da doença, dependendo de uma determinada pessoa ou situação;

- atraso no desenvolvimento intelectual e ocorrência de defeitos de fala.

Crianças com manifestações de sinais de mutismo psicótico são silenciosas desde a infância, e seu comportamento é marcado por isolamento e distanciamento de todo o mundo circundante. A criança dá a impressão de indiferença, mas é capaz de mostrar agressão contra si ou contra a mãe. O bebê pode ficar muito preocupado quando se referir a ele.

Uma das razões para o surgimento do mutismo eletivo são os fatores socioculturais. Ao se mudar para um novo país, as crianças imigrantes experimentam um grande estresse mental, elas são caracterizadas por ansiedade, depressão e hostilidade em relação aos outros.

Diagnóstico de Mutismo

O processo de reconhecimento da doença inclui a análise de queixas e a história da doença, a saber:

- há quanto tempo o paciente parou de falar, respondendo a perguntas, movendo-se;

- Que evento afetou diretamente a cessação da fala (forte choque emocional, perda de consciência, traumatismo cranioencefálico).

Um exame neurológico inclui uma avaliação da presença de fala e reflexos, abertura dos olhos, avaliação do ritmo respiratório, medição da pressão arterial (sangue) e busca de outros sinais de patologia neurológica que permitam encontrar a causa do mutismo (assimetria facial, movimentos oculares perturbados, estrabismo).

EEG (eletroencefalografia). Este método avalia a atividade elétrica de diferentes partes do cérebro.

RM (ressonância magnética) ou tomografia computadorizada (tomografia computadorizada) do cérebro: esses métodos estudam a estrutura do cérebro em camadas e descobrem a causa dos distúrbios da função cerebral.

Se necessário, marque uma consulta com um psiquiatra e um fonoaudiólogo.

Tratamento mutismo

Muitos métodos e métodos eficazes são notados no tratamento deste estado psicomotor. O foco principal é nessas áreas: fonoaudiologia, psiquiátrica, psicológica, neurológica.

Quando o mutismo psicogênico aplica tratamento psicoterapêutico maciço em combinação com neurolépticos e tranquilizantes.

Características de cuidados para pacientes que sofrem de estado psicomotor grave reside no fato de que é necessário manter constantemente a comunicação, usando uma carta, expressões faciais, gestos. As conversas são mostradas, em conjunto com os meios que estimulam a atividade do sistema nervoso, são muito úteis e aliviam completamente a mudez e a surdez.

O tratamento de patologias psicomotoras prescritas por um médico inclui um método de desinibição. Após a injeção de 1 ml de solução de cafeína a 10%, após 5 minutos, o paciente é lentamente injetado por via intravenosa (1 ml / min) com solução de Amobarbital até que ocorra um leve estado de intoxicação. Muitas vezes, um procedimento é suficiente. O enfermeiro, completando o procedimento, durante o dia deve forçar o paciente várias vezes a responder perguntas e a conversar com ele.

Efetivamente utilizados no tratamento de ervas (valeriana, motherwort), ajudam a acalmar o sistema nervoso. Recomendado também no tratamento de sais de Bromo, Mebrium, Aminazin, Andoxin, Reserpine.

A condição negligenciada é tratada por muito mais tempo. Se a terapia não for iniciada a tempo, a doença pode assumir uma natureza persistente.

O prognóstico do mutismo depende diretamente da doença subjacente. Depende muito das qualidades pessoais do paciente, bem como de quanto tempo a doença distorceu o caráter do paciente.

Assista ao vídeo: Mutismo Seletivo - Entrevista com o educador Marcos Meier (Outubro 2019).

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