A depressão é um transtorno mental, caracterizado por uma tríade depressiva, que inclui uma diminuição do humor, uma perturbação no pensamento (uma visão pessimista de tudo o que está acontecendo, uma perda da capacidade de sentir alegria, julgamentos negativos) e retardo motor.

A depressão é acompanhada por redução da auto-estima, perda de gosto pela vida, bem como interesse em atividades habituais. Em alguns casos, uma pessoa com um estado depressivo começa a abusar do álcool, bem como de outras substâncias psicotrópicas disponíveis.

A depressão, como transtorno mental, se manifesta como um afeto patológico. A própria doença é percebida por pessoas e pacientes como uma manifestação de preguiça e mau caráter, bem como egoísmo e pessimismo. Deve-se ter em mente que o estado depressivo não é apenas um mau humor, mas freqüentemente uma doença psicossomática que requer a intervenção de especialistas. Quanto mais cedo um diagnóstico preciso for estabelecido e o tratamento for iniciado, maior a probabilidade de sucesso na recuperação.

Manifestações de depressão são efetivamente tratáveis, apesar do fato de que a doença é muito comum entre pessoas de todas as idades. Segundo as estatísticas, 10% das pessoas que atingiram a idade de 40 anos sofrem de transtornos depressivos, dois terços deles são mulheres. Pessoas com mais de 65 anos estão preocupadas com a doença mental três vezes mais. Entre adolescentes e crianças, 5% sofrem de condições depressivas, e a adolescência responde por 15 a 40% do número de jovens com alta incidência de suicídios.

História de depressão

É um erro acreditar que a doença se refere ao comum apenas em nosso tempo. Muitos médicos famosos da antiguidade estudaram e descreveram esta doença. Em suas obras, Hipócrates descreveu a melancolia, muito próxima de um estado depressivo. Para o tratamento da doença, ele recomendou a tintura de ópio, limpeza enemas, longos banhos quentes, massagem, diversão, beber água mineral a partir das fontes de Creta, rica em bromo e lítio. Hipócrates também observou o efeito do clima e da sazonalidade na ocorrência de condições depressivas em muitos pacientes, bem como melhora após noites sem dormir. Posteriormente, esse método foi chamado de privação do sono.

Razões

Existem muitas razões que podem levar à ocorrência da doença. Estes incluem experiências dramáticas associadas a perdas (um ente querido, status social, um certo status na sociedade, trabalho). Nesse caso, ocorre uma depressão reativa, que ocorre como reação a um evento, uma situação de uma vida externa.

As causas de depressão podem se manifestar em situações estressantes (colapso nervoso) causadas por fatores fisiológicos ou psicossociais. Nesse caso, a causa social da doença está associada a uma alta taxa de vida, alta competitividade, aumento dos níveis de estresse, incerteza sobre o futuro, instabilidade social e condições econômicas difíceis. A sociedade moderna cultiva e, portanto, impõe uma série de valores que condenam a humanidade ao constante descontentamento consigo mesma. Este é o culto da perfeição física e pessoal, o culto do bem-estar e da força pessoal. Por causa disso, as pessoas estão passando por dificuldades, começam a esconder problemas pessoais, assim como falhas. Se as causas psicológicas e somáticas da depressão não se revelarem, então a depressão endógena se manifestará.

Causas de depressão também estão associadas à falta de aminas biogênicas, que incluem serotonina, norepinefrina e dopamina.

Causas podem ser desencadeadas por tempo sem sol, salas escuras. Assim, a depressão sazonal se manifesta, o que se manifesta no outono e no inverno.

Causas da depressão podem se manifestar como resultado dos efeitos colaterais das drogas (benzodiazepínicos, corticosteróides). Muitas vezes essa condição desaparece por conta própria após a retirada da droga tomada.

O estado depressivo causado por tomar neurolépticos pode durar até 1,5 anos com um caráter vital. Em alguns casos, as razões estão no abuso de sedativos, bem como drogas para dormir, cocaína, álcool e psicoestimulantes.

Causas da depressão podem ser desencadeadas por doenças somáticas (doença de Alzheimer, gripe, lesão cerebral traumática, aterosclerose das artérias do cérebro).

Sinais de

Pesquisadores em todos os países do mundo observam que a depressão em nosso tempo existe junto com doenças cardiovasculares e é uma doença comum. Milhões de pessoas sofrem desta doença. Todas as manifestações da depressão são diferentes e são modificadas pela forma da doença.

Sinais de depressão são os mais comuns. Estes são emocionais, fisiológicos, comportamentais, mentais.

Sinais emocionais de depressão incluem angústia, sofrimento, desespero; humor deprimido e deprimido; ansiedade, sensação de tensão interna, irritabilidade, expectativa de infortúnio, sentimento de culpa, autoacusação, insatisfação consigo mesmo, perda de auto-estima e confiança, perda de capacidade de vivenciar, ansiedade por entes queridos.

Os sinais fisiológicos incluem uma mudança no apetite, uma diminuição nas necessidades e energia íntimas, distúrbios do sono e funções intestinais - constipação, fraqueza, fadiga durante o estresse físico e intelectual, dor no corpo (no coração, nos músculos, no estômago).

Os sinais comportamentais incluem a recusa em se envolver em atividade intencional, passividade, perda de interesse em outras pessoas, propensão à solidão frequente, recusa do entretenimento, uso de álcool e substâncias psicotrópicas.

Sinais ponderados de depressão incluem dificuldade de concentração, concentração, tomada de decisões, raciocínio lento, prevalência de pensamentos sombrios e negativos, visão pessimista do futuro com falta de perspectiva e reflexão sobre a falta de sentido da existência, tentativa de suicídio, por sua inutilidade, desamparo, insignificância .

Sintomas

Todos os sintomas de depressão, de acordo com a CID-10, foram divididos em típicos (maiores) e adicionais. A depressão é diagnosticada quando há dois sintomas principais e três são adicionais.

Os sintomas típicos (principais) da depressão são:

- humor deprimido, que não depende de circunstâncias externas, com duração de duas semanas ou mais;

- Fadiga persistente durante o mês;

- anedonia, que se manifesta na perda de interesse de atividade anteriormente agradável.

Sintomas adicionais da doença:

- pessimismo;

- sensação de inutilidade, ansiedade, culpa ou medo;

- incapacidade de tomar decisões e foco;

baixa autoestima;

- pensamentos de morte ou suicídio;

- apetite reduzido ou aumentado;

- distúrbios do sono, manifestados em insônia ou peresypani.

O diagnóstico de depressão é feito quando a duração dos sintomas, começando com um período de duas semanas. No entanto, o diagnóstico é estabelecido com um período mais curto com sintomas graves.

No que diz respeito à depressão infantil, segundo as estatísticas, é muito menos comum que o adulto.

Sintomas de depressão infantil: perda de apetite, pesadelos, problemas na escola no desempenho acadêmico, o surgimento de agressividade, alienação.

Views

Destacam-se depressões unipolares, que se caracterizam pela preservação do humor no polo inferior, assim como depressões bipolares, acompanhadas de transtorno afetivo bipolar com episódios afetivos maníacos ou mistos. Estados depressivos de menor gravidade podem ocorrer durante a ciclotimia.

Tais formas de depressão unipolar são distinguidas: depressão clínica ou transtorno depressivo maior; depressão resistente; depressão menor; depressão atípica; depressão pós-parto (pós-parto); depressão transitória recorrente (outono); distimia.

Muitas vezes é possível encontrar uma expressão nas fontes médicas, como a depressão vital, que significa a natureza vital da doença, com ansiedade e ansiedade, sentida pelo paciente no nível físico. Por exemplo, a melancolia é sentida na região do plexo solar.

Acredita-se que a depressão vital se desenvolve ciclicamente e não surge de influências externas, mas sem causa e inexplicável para o próprio paciente. Tal curso é característico de depressão bipolar ou endógena.

No sentido estrito do vital é chamado de depressão melancólica, em que a melancolia e o desespero se manifestam.

Esses tipos de doenças, apesar de sua gravidade, são favoráveis, pois são tratados com sucesso com antidepressivos.

Depressões vitais também são consideradas estados depressivos com ciclotimia com manifestações de pessimismo, melancolia, desânimo, depressão, dependência do ritmo circadiano.

A condição depressiva é inicialmente acompanhada por sinais fracamente expressos, manifestados em problemas com o sono, recusa em desempenhar funções e irritabilidade. Se os sintomas aumentam em duas semanas, a depressão se desenvolve ou se repete, mas se manifesta completamente em dois (ou mais) meses. Há lutas únicas. Se não for tratada, a depressão pode levar a tentativas de suicídio, rejeição de muitas funções vitais, alienação, desintegração da família.

Depressão em neurologia e neurocirurgia

No caso da localização do tumor no hemisfério direito do lobo temporal, há uma depressão sombria com lentidão e letargia motoras.

A depressão triste pode combinar-se com violações olfativas bem como vegetativas e gosto de alucinações. Aqueles que estão doentes são muito críticos de sua condição, estão passando seriamente pela doença. As pessoas que sofrem dessa condição baixam a auto-estima, sua voz é baixa, estão em estado depressivo, sua velocidade de fala é lenta, os pacientes cansam rapidamente, conversam com pausas, reclamam de perda de memória, mas reproduzem com precisão eventos e datas.

A localização do processo patológico no lobo temporal esquerdo é caracterizada pelos seguintes estados depressivos: ansiedade, irritabilidade, inquietação motora, lacrimejamento.

Os sintomas da depressão da ansiedade combinam-se com desordens afásicas, bem como ideias hipocondríacas delirantes com alucinações auditivas verbais. Os enfermos constantemente mudam de posição, sentam-se, levantam-se e ressuscitam; olhe ao redor, suspire, olhe para os rostos dos interlocutores. Os pacientes falam sobre seus medos de problemas agudos, não podem relaxar arbitrariamente, têm um pesadelo.

Depressão com lesão cerebral traumática

Quando ocorre uma lesão cerebral traumática, ocorre uma depressão depressiva, caracterizada por atraso na fala, dificuldade de fala, atenção e aparecimento de astenia.

Quando ocorre uma lesão craniocerebral moderada, ocorre depressão ansiosa, caracterizada por ansiedade motora, declarações ansiosas, suspiros, arremetidas.

Quando contusões das regiões frontais do cérebro frontal, ocorre depressão apática, que é caracterizada pela presença de indiferença com um toque de tristeza. Os pacientes são caracterizados por passividade, monotonia, perda de interesse pelos outros e por si mesmos. Eles parecem indiferentes, letárgicos, hipomímicos, indiferentes.

Concussão do cérebro no período agudo é caracterizada por hipotensão (declínio constante no humor). Muitas vezes, 36% dos pacientes no período agudo têm uma subdepressão alarmante e subdepressão asthenic em 11% das pessoas.

Diagnóstico

A detecção precoce de casos de doença dificulta que os pacientes sigam em silêncio sobre o início dos sintomas, uma vez que a maioria das pessoas tem medo de prescrever antidepressivos e efeitos colaterais dos mesmos. Alguns pacientes acreditam erroneamente que é necessário controlar as emoções e não transferi-las para os ombros do médico. Os indivíduos temem que informações sobre sua condição sejam vazadas para o trabalho, outros tenham muito medo de serem encaminhados para aconselhamento ou tratamento para um psicoterapeuta, bem como para um psiquiatra.

O diagnóstico de depressão inclui testes para a identificação de sintomas: ansiedade, anedonia (perda de prazer de vida), tendências suicidas.

Tratamento

Estudos científicos têm fatores psicológicos que ajudam a parar estados subdepressivos. Para fazer isso, você precisa remover o pensamento negativo, parar de pensar nos momentos negativos da vida e começar a ver coisas boas no futuro. É importante mudar o tom da comunicação familiar para um benevolente, sem condenações críticas e conflito. Manter e construir contatos calorosos e confiáveis ​​que serão seu apoio emocional.

Nem todo paciente precisa ser hospitalizado, o tratamento efetivo é realizado em nível ambulatorial. As direções principais da terapia no tratamento são psicoterapia, farmacoterapia, terapia social.

Um pré-requisito para a eficácia do tratamento é observado cooperação e confiança no médico. É importante observar rigorosamente a prescrição do regime de tratamento, consultar regularmente o médico, dar uma descrição detalhada de sua condição.

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É importante apoiar o ambiente imediato para uma recuperação rápida, mas você não pode mergulhar na depressão com o paciente. Explique ao paciente que a depressão é apenas um estado emocional que passará com o tempo. Evite criticar os pacientes, envolva-os em atividades úteis. Com um curso prolongado, a recuperação espontânea ocorre muito raramente e, em porcentagem, é de até 10% de todos os casos, enquanto o retorno a um estado depressivo é muito alto.

A farmacoterapia inclui o tratamento com antidepressivos, que são prescritos para um efeito estimulante. Imipramina, clomipramina, tsipramil, paroxetina, fluoxetina são prescritos no tratamento da depressão melancólica, profunda ou apática. No tratamento dos estados subpsicóticos, o pirazidol e a desipramina são prescritos, o que elimina a ansiedade.

Ansiedade deprimida com irritabilidade soturna e ansiedade constante são tratados com antidepressivos de ação sedativa. Uma depressão ansiosa pronunciada com intenções e pensamentos suicidas é tratada com a amitriptilina. Depressão insignificante com ansiedade é tratada por Ludiomil, Azefen.

Em caso de fraca tolerância aos antidepressivos, bem como à pressão arterial elevada, recomenda-se Coaxil. Para condições depressivas leves e moderadas, são utilizadas preparações à base de plantas, por exemplo, Hypericin. Todos os antidepressivos têm uma composição química muito complexa e, portanto, agem de maneiras diferentes. No contexto de sua ingestão, a sensação de medo é enfraquecida, a perda de serotonina é evitada.

Os antidepressivos são prescritos diretamente pelo médico e não são recomendados para serem tomados isoladamente. O efeito de muitos antidepressivos aparece duas semanas após a administração, a sua dosagem para o paciente é determinada individualmente.

Após a cessação dos sintomas da doença, a droga deve ser tomada de 4 a 6 meses, e as recomendações de alguns anos para evitar a recaída, bem como a síndrome de abstinência. A seleção incorreta de antidepressivos pode causar deterioração. A combinação de dois antidepressivos, bem como uma estratégia de potenciação, incluindo a adição de outra substância (lítio, hormônios tireoidianos, anticonvulsivantes, estrógenos, buspirona, pindolol, ácido fólico, etc.) pode ser eficaz Pesquisa no tratamento de transtornos afetivos O lítio mostrou que o número de suicídios é reduzido.

Psicoterapia no tratamento de transtornos depressivos se estabeleceu com sucesso em combinação com drogas psicotrópicas. Para pacientes com estado depressivo leve e moderado, a psicoterapia é eficaz tanto para problemas psicossociais quanto intrapessoais, interpessoais e transtornos associados.

Psicoterapia comportamental ensina os pacientes a realizar atividades agradáveis ​​e eliminar os desagradáveis ​​e dolorosos. A psicoterapia cognitiva é combinada com técnicas comportamentais que identificam distorções cognitivas de natureza depressiva, assim como pensamentos demasiadamente pessimistas e dolorosos, que impedem a atividade útil.

Psicoterapia interpessoal refere-se à depressão como uma doença médica. Seu objetivo é ensinar habilidades sociais aos pacientes, bem como a capacidade de controlar o humor. Os pesquisadores observaram a mesma eficácia na psicoterapia interpessoal, bem como na cognitiva versus farmacoterapia.

A terapia interpessoal, bem como a terapia cognitivo-comportamental, proporcionam a prevenção da recaída após um período agudo.Após o uso da terapia cognitiva, os pacientes com depressão são muito menos propensos a apresentar recorrências do transtorno do que após o uso de antidepressivos e há resistência à diminuição do triptofano, que precede a serotonina. No entanto, por outro lado, a eficácia da psicanálise em si não excede significativamente a eficácia do tratamento medicamentoso.

No tratamento da depressão, recomenda-se a atividade física, que é eficaz para manifestações leves ou moderadas da doença, bem como em vez de psicotrópicas ou em combinação com elas.

Tratamento da depressão também é realizado por acupuntura, musicoterapia, hipnoterapia, arte-terapia, meditação, aromaterapia, terapia magnética. Esses métodos auxiliares devem ser combinados com farmacoterapia racional. Um tratamento eficaz para todos os tipos de depressão é a terapia da luz. É usado na depressão sazonal. A duração do tratamento inclui de meia hora a uma hora, de preferência de manhã. Além da iluminação artificial, é possível usar a luz solar natural no momento do nascer do sol.

Em estados depressivos graves, prolongados e resistentes, a eletroconvulsoterapia é utilizada. Sua finalidade é causar convulsões reguladas que ocorrem passando uma corrente elétrica através do cérebro por 2 segundos. No processo de mudanças químicas no cérebro, substâncias que estimulam o humor são liberadas. O procedimento é realizado com anestesia. Além disso, para evitar lesões, o paciente recebe fundos que relaxam os músculos. O número recomendado de sessões é de 6 a 10. Momentos negativos - esta é uma perda temporária de memória, assim como orientação. Estudos mostraram que este método é 90% eficaz.

Um método não medicamentoso de tratar a depressão com apatia é a privação de sono. A privação total do sono é caracterizada por não dormir a noite toda e no dia seguinte.

A privação de um sono noturno parcial inclui o despertar do paciente entre a 1ª e a 2ª hora da noite e, depois, a vigília até o final do dia. No entanto, notou-se que, após um único procedimento de privação do sono, ocorrem recidivas após o estabelecimento do sono normal.

O final da década de 1990 - o início dos anos 2000 foi marcado por novas abordagens à terapia. Estes incluem estimulação magnética transcraniana do nervo vago, estimulação cerebral profunda e terapia magneto-convulsiva.

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