Psicologia e Psiquiatria

Psicose maníaco-depressiva

Psicose maníaco-depressiva - É uma doença mental que se manifesta com transtornos do humor que mudam periodicamente. O perigo público dos doentes é expresso na propensão a cometer uma ofensa na fase maníaca e atos suicidas na fase depressiva.

A psicose maníaco-depressiva é geralmente marcada na forma de alternância de estados maníacos e depressivos. O humor maníaco é expresso em diversão desmotivada, e o humor depressivo se manifesta em um humor pessimista deprimido.

A psicose maníaco-depressiva é conhecida como transtorno afetivo bipolar. Forma abrandada com sintomas menos graves da doença é chamada ciclotomia.

Os sintomas da psicose maníaco-depressiva são mais encontrados entre as mulheres. A prevalência da doença, em média, é a seguinte: sete pacientes por mil pessoas. Pacientes com psicose maníaco-depressiva representam até 15% do total de pacientes internados em hospitais psiquiátricos. Pesquisadores identificam psicose maníaco-depressiva à psicose endógena. A hereditariedade sobrecarregada pode desencadear uma psicose maníaco-depressiva. Até certo ponto, os pacientes parecem ser completamente saudáveis, no entanto, após o estresse, o parto e um evento grave da vida, a doença pode se desenvolver. Portanto, como medida preventiva, é importante cercar essas pessoas com uma base emocional econômica, para protegê-las do estresse, de qualquer tipo de estresse.

A psicose maníaco-depressiva, na maioria dos casos, é uma pessoa fisicamente bem adaptada.

Causas da psicose maníaco-depressiva

A doença é de tipo autossômico dominante e freqüentemente passa de mãe para filho, portanto a psicose maníaco-depressiva deve sua origem à hereditariedade.

As causas da psicose maníaco-depressiva residem no fracasso dos centros emocionais mais elevados que estão na região subcortical. Acredita-se que as violações dos processos de inibição, bem como a excitação no cérebro, provoquem um quadro clínico da doença.

O papel dos fatores externos (estresse, relacionamentos com os outros) são considerados causas concomitantes da doença.

Sintomas de psicose maníaco-depressiva

Os principais sinais clínicos da doença são as fases maníaca, depressiva e mista, que se alteram sem uma sequência específica. A diferença característica é considerada brechas claras (intermissões), nas quais não há sinais da doença e uma atitude crítica completa em relação ao estado doloroso é notada. O paciente retém qualidades pessoais, habilidades profissionais e conhecimento. Muitas vezes, os episódios da doença variam em saúde completa intermediária. Esse curso clássico da doença é raramente observado, no qual apenas formas maníacas ou depressivas são encontradas.

A fase maníaca começa com uma mudança na autoconsciência, o surgimento do vigor, uma sensação de força física, uma onda de energia, atratividade e saúde. O paciente deixa de sentir os sintomas anteriormente desagradáveis ​​associados a doenças somáticas. A consciência do paciente é preenchida com lembranças agradáveis, assim como planos otimistas. Eventos desagradáveis ​​do passado são suplantados. A pessoa doente é incapaz de perceber as dificuldades reais e esperadas. O mundo à nossa volta percebe em cores ricas e brilhantes, enquanto suas sensações olfativas e gustativas tornam-se mais agudas. O aprimoramento da memória mecânica é fixo: o doente lembra de telefones esquecidos, nomes de filmes, endereços, nomes e lembra-se dos eventos atuais. A fala dos pacientes é alta, expressiva; o pensamento se distingue pela rapidez e vivacidade, boa ingenuidade, mas conclusões e julgamentos são superficiais, muito lúdicos.

No estado maníaco, os doentes são inquietos, móveis, agitados; suas expressões faciais são aceleradas, o timbre da voz não corresponde à situação e a fala é acelerada. Aqueles que estão doentes são mais ativos, mas dormem pouco, não se sentem cansados ​​e querem atividade constante. Eles fazem planos intermináveis ​​e tentam implementá-los com urgência, sem levá-los ao fim por causa das constantes distrações.

Para uma psicose maníaco-depressiva, é característico não notar dificuldades reais. O pronunciado estado maníaco é caracterizado pela desinibição de impulsos, que se manifesta na excitação sexual, bem como na extravagância. Devido à forte distração e dispersão de atenção, bem como a inquietação, o pensamento perde o foco e os julgamentos se tornam superficiais, no entanto, os pacientes podem mostrar uma observação sutil.

A fase maníaca inclui uma tríade maníaca: um humor doloroso e aguçado, um curso acelerado de pensamentos e agitação motora. Afeto maníaco age como um sinal de liderança de um estado maníaco. O paciente experimenta um humor elevado, sente-se feliz, sente-se bem e está feliz com tudo. Vivamente pronunciado para ele é a exacerbação das sensações, assim como a percepção, o enfraquecimento da lógica e o fortalecimento da memória mecânica. O paciente é caracterizado pela facilidade de raciocínio e julgamento, pensamento superficial, superestimação de sua própria personalidade, elevando suas idéias a idéias de grandeza, enfraquecendo sentimentos mais elevados, desinibição de impulsos, bem como sua instabilidade e facilidade ao trocar de atenção. Em maior medida, os pacientes sofrem críticas de suas próprias habilidades ou seu sucesso em todas as áreas. O desejo dos pacientes de ser ativo leva a uma diminuição na produtividade. Doente com o desejo de assumir novos negócios, ao mesmo tempo em que expande a gama de interesses, assim como o namoro. Os pacientes têm um enfraquecimento de sentimentos mais elevados - distância, dever, tato, subordinação. Os pacientes se soltam, vestem roupas brilhantes e usam cosméticos brilhantes. Eles podem ser encontrados em locais de entretenimento, eles são caracterizados por relacionamentos íntimos promíscuos.

O estado de hipomania mantém alguma consciência da natureza incomum de tudo o que está acontecendo e deixa o paciente com a capacidade de corrigir o comportamento. Durante o período de culminação, os doentes não lidam com as tarefas diárias e profissionais e não podem corrigir o seu comportamento. Muitas vezes, os doentes são hospitalizados no momento de transição do estágio inicial para o estágio de culminação. Nos pacientes, nota-se maior humor na leitura de poemas, no riso, na dança e no canto. A excitação ideológica do doente é avaliada como uma abundância de pensamentos. Seu pensamento é acelerado, um pensamento interrompe o outro. Pensar freqüentemente reflete eventos circunvizinhos, menos freqüentemente memórias do passado. As idéias de reavaliação se manifestam em habilidades organizacionais, literárias, de ator, de linguagem e outras. Pacientes com o desejo de ler poemas, oferecer assistência no tratamento de outros pacientes, dar ordens aos profissionais de saúde. No auge da fase do clímax (no momento da fúria maníaca), os doentes não vão ao contato, são extremamente agitados, além de agressivamente maliciosos. Ao mesmo tempo, sua fala é confusa, significando que partes dela saem dela, o que a torna semelhante à ruptura esquizofrênica. Os momentos de desenvolvimento reverso são acompanhados de calma motora e surgimento de críticas. Os intervalos de correntes calmas aumentam gradualmente e os estados de excitação diminuem. Fora das fases em pacientes com pode ser observado por um longo tempo, enquanto episódios de curto prazo hipomaníacos são observados. Após uma diminuição na excitação, bem como um nivelamento do humor, todos os julgamentos da pessoa doente tornam-se realistas.

A fase depressiva dos pacientes é caracterizada pela melancolia desmotivada, que acompanha a contenção motora e a lentidão de pensamento. A baixa mobilidade em casos graves pode se transformar em um completo estupor. Este fenômeno é chamado de estupor depressivo. Freqüentemente, a inibição não é tão severa e tem um caráter parcial, e é combinada com ações monótonas. Os pacientes deprimidos geralmente não acreditam em sua própria força, estão sujeitos a idéias de autoincriminação. Aqueles que estão doentes consideram-se indivíduos sem valor e incapazes de trazer felicidade aos seus entes queridos. Tais idéias estão intimamente relacionadas ao perigo de cometer tentativas de suicídio, e isso, por sua vez, requer observação especial do ambiente mais próximo.

A depressão profunda é caracterizada por uma sensação de vazio na cabeça, peso e rigidez dos pensamentos. Pacientes com atraso significativo dizem relutar em responder perguntas básicas. Ao mesmo tempo, há distúrbios do sono e diminuição do apetite. Muitas vezes, a doença ocorre com a idade de quinze anos, mas há casos em um período posterior (após quarenta anos). A duração dos ataques varia de alguns dias a vários meses. Algumas convulsões com formas graves duram até um ano. A duração da fase depressiva é mais longa que a maníaca, especialmente em pessoas idosas.

Diagnóstico de psicose maníaco-depressiva

O diagnóstico da doença é geralmente realizado juntamente com outros transtornos mentais (psicopatia, neurose, depressão, esquizofrenia, psicose).

A fim de excluir a possibilidade de danos cerebrais orgânicos após lesões, intoxicações ou infecções, o paciente é encaminhado para eletroencefalografia, raios-X, ressonância magnética do cérebro. Erro no diagnóstico de psicose maníaco-depressiva pode levar a tratamento incorreto e forma da doença. A maioria dos pacientes não recebe tratamento adequado, uma vez que os sintomas individuais da psicose maníaco-depressiva são bastante fáceis de confundir com mudanças de humor sazonais.

Tratamento psicótico maníaco-depressivo

O tratamento das exacerbações da psicose maníaco-depressiva é realizado em um hospital onde eles prescrevem um meio de ação sedativa (psicoléptica), bem como anti-depressiva (psicanalítica) com efeito estimulante. Os médicos prescrevem antipsicóticos baseados em clorpromazina ou levomepromazina. Sua função está em parar a excitação, bem como em um efeito sedativo pronunciado.

Halopredol ou sais de lítio atuam como componentes adicionais no tratamento da psicose maníaco-depressiva. Aplique carbonato de lítio, que ajuda na prevenção da depressão, bem como contribuir para o tratamento dos estados maníacos. A aceitação dessas drogas é realizada sob a supervisão de médicos, devido ao possível desenvolvimento da síndrome neuroléptica, que é caracterizada por tremor dos membros, distúrbios do movimento e rigidez muscular geral.

Como tratar psicose maníaco-depressiva?

O tratamento da psicose maníaco-depressiva com uma forma prolongada é realizado por eletroconvulsoterapia em combinação com dietas de descarga, assim como jejum e privação (privação) do sono por vários dias.

É possível curar a psicose maníaco-depressiva com sucesso com a ajuda de antidepressivos. A prevenção de episódios psicóticos é realizada com a ajuda de agentes de humor, que atuam como estabilizadores de humor. A duração de tomar essas drogas reduz significativamente as manifestações de sinais de psicose maníaco-depressiva e maximiza a abordagem da próxima fase da doença.